Копылова Н. С., Сокольская Н. О., Скрипник Е. В.
ФГБНУ НЦССХ им. А. Н. Бакулева;
Интраоперационная чреспищеводная эхокардиография (ЧПЭхоКг) является методикой визуализации, которая входит в стандарты обеспечения безопасности хирургического лечения больных кардиохирургического профиля. Большое число исследований подтверждает важную роль ЧПЭхоКг в отношении улучшения исходов операций на сердце, особенно у пациентов высокого риска. Цель. Представить собственные результаты использования интраоперационной чреспищеводной эхокардиографии у кардиохирургических больных. Материал и методы. Проанализированы данные ЧПЭхоКг, полученные у 29 пациентов с приобретенными пороками сердца (ППС), 99 - с ишемической болезнью сердца (ИБС) и 11 – с сочетанной патологией. ЧПЭхоКг обследование выполнялось до и после основного этапа операции. До операции интраоперационное обследование выполнялась для уточнения диагноза и решения вопроса об объеме оперативного вмешательства. После основного этапа хирургического вмешательства проводилась оценка эффективности операции, исключались патологические сбросы и наличие воздуха в левых отделах сердца. В анализ включены общепринятые показатели, характеризующие насосную функцию миокарда, клапанного аппарата и сократимость. Исследование проводилось на аппарате ACUSON CV-70 фирмы SIEMENS с использованием мультипланового чреспищеводного датчикаV5M по стандартному протоколу. Результаты. На основании данных интраоперационной ЧПЭхоКг в 14 случаях поменялась тактика операции, у 13 пациентов после основного этапа операции выявлены признаки левожелудочковой сердечной недостаточности, у 3 - правожелудочковой недостаточности и у 2 больных - признаки бивентрикулярной недостаточности. По одному случаю были диагностированы: острое расслоение аорты I типа, парапротезная фистула, диастолическая дисфункция ЛЖ по рестриктивному типу. Вывод. На основании данных ЧПэхоКг изменение хирургической тактики было предпринято в 10% случаев, у 13% больных выявлена дисфункция миокарда, потребовавшая коррекции анестезиологического пособия и управления гемодинамикой, у 2-х больных выполнено повторное вмешательство. Интраоперационная ЧПЭхоКг в кардиохирургии является универсальным диагностическим инструментом, который может изменять план операции, быстро диагностировать дисфункцию миокарда и повести анализ, позволяющий своевременно влиять, как на хирургическую тактику, так и на управление гемодинамикой.
Комментарии посетителей