Профилактика желудочно-кишечных кровотечений на стационарном этапе реабилитации после кардиохирургических вмешательствах

Белов В. Н.1, Ковалев С. А.2, Белова Е. А.3, Любовина Е. А.1, Федорищев И. Н.4

1БУЗ ВО ВГКБ №3; 2БУЗ ВО ВОКБ №1; 3БУЗ ВО ВОДКБ №1; 4БУЗ ВО ВГКБ №2;

Цель: изучить эффективность профилактики желудочно-кишечных кровотечений на стационарном этапе реабилитации после коронарного шунтирования и коррекции клапанной патологии на открытом сердце. Методы: в исследование включено 135 пациентов, после хирургической реваскуляризации миокарда и коррекция клапанной патологии на открытом сердце. Для проведения 2-ого (стационарного) этапа реабилитации пациенты переводились в отделение медицинской реабилитации на 9-15 сутки после операций. Средний возраст больных составил 67,2±12 лет. Из 135 пациентов 84 (62%) больных были мужчины, 41 (38%)- женщины. Хирургическая реваскуляризация миокарда было выполнено 89 (66%) пациентам, коррекция клапанной патологии 46 (33%) больным, включенным в исследование. До оперативного лечения 127 (94%) пациентам проводилась дооперационная эзофагастро-дуоденоскопия (ЭГДС). При обнаружении язвенно-эрозивных изменений желудочно-кишечного тракта (ЖКТ) и выявлении Нelicobacter pylori проводилась ее эрадикация с последующей терапией ингибиторами протонной помпы (ИПП). Все пациенты на стационарном этапе реабилитации получали ИПП. Время наблюдения составило от 15 до 24 суток (в среднем 18±1 сутки). Результаты: при наблюдении за пациентами, включенными в исследование, за период прохождения стационарного этапа реабилитации было диагностировано 5 (3,7%) малых желудочно-кишечных кровотечения, не потребовавших переливания компонентов крови. В 2 случаях источник кровотечения был диагностирован в пищеводе, в 3 случаях- в желудке. Из 5 пациентов, у которых развилось желудочно-кишечное кровотечение 4 больным ЭГДС не проводилась в связи с тяжестью состояния и срочным характером оперативного лечения. Выводы: 1) проведение перед операцией на открытом сердце дооперационной ЭГДС, эрадикация Нelicobacter pylori и терапия ИПП в послеоперационном периоде позволяет минимизировать количество кровотечений на стационарном этапе реабилитации 2) больные, которым дооперационная ЭГДС не проводилась в связи с тяжестью состояния и срочным характером оперативного лечения, составляют группу риска, требуют настороженности в плане возможных желудочно-кишечных кровотечений и терапии ИПП на этапе стационарной реабилитации.

Комментарии посетителей

нет комментариев


Комментарии могут отправлять участники данного мероприятия или члены Ассоциации.