Залетова Т. С.
ФГБНУ "НИИ питания" РАМН, Москва, Россия;
Цель работы: изучить эффективность различных видов диетотерапии в комплексном лечении пациентов с хронической сердечной недостаточностью (ХСН) и ожирением 3 степени. Материалы и методы: в ходе настоящей работы нами было обследовано 90 пациентов с ХСН и ожирением 3 ст. (45 мужчин и 45 женщин). Пациенты были разделены на 3 группы в зависимости проводимой диетотерапии: 1 группа получала вариант стандартной диеты с пониженной калорийностью (НКД), имеющий энергетическую ценность 1340-1550 ккал/сут (белки – 70-80 г/сут, жиры – 60-70 г/сут, углеводы – 130-150 г/сут); 2 группа – НКД + фитоэкдистероиды (Ф); 3 группа - модифицированный рацион (МР), имеющий энергетическую ценность 1976 ккал/сут и следующий макронутриентный состав: белки – 102 г/сут, жиры – 71 г/сут, углеводы – 232 г/сут. Всем пациентом проводились исследования: состава тела методом биоимпедансометрии, основного обмена (ОО) методом непрямой калориметрии. Результаты: Анализ динамики состава тела пациентов, получавших НКД показал, что средняя масса в этой группе снизилась на 5,5±0,3 % через 3 недели и на 8,8±0,6 % через 3 месяца диетотерапии (р<0,01). По данным биоимпедансометрии, в среднем жировая масса уменьшилась на 5,0±0,9 % через 3 недели и на 8,1±1,7 % через 3 месяца, при этом тощая масса - на 8,4±1,9 % и 10,2±1,4 %, а мышечная масса на 5,9±1,3 % и 8,2±1,3 % соотв. (р<0,01). Анализ показателей ОО выявил тенденцию к снижению энерготрат на 3 неделе диетотерапии (на 4,2±6,9 %) и достоверное снижение (на 10,3±2,8 %; р<0,05) этого показателя к 3-му месяцу диетотерапии. У пациентов получающих НКД+Ф масса тела снизилась на 5,7±0,5 % через 3 нед. и на 10,1±0,8 % - через 3 мес. диетотерапии (р<0,01). По данным биоимпедансометрии масса жировой ткани - на 6,0±0,6 % через 3 недели и на 14,1±2,3 % через 3 мес, при этом тощая масса - на 5,8±1,1 % и 6,6±1,2 %, а мышечной масса на 5,1±0,6 % и 7,6±1,4 %, соотв. (р<0,01). По данным метаболометрии в этой группе пациентов не было выявлено значимых изменений энерготрат на 3 нед. и 3 мес. диетотерапии (снижение в среднем составило 0,2±2,8 % и 2,1±2,3 %, соотв. У пациентов получающих МД, масса тела снизилась на 5,7±0,4 % через 3 нед. и на 11,4±0,6 % через 3 мес. диетотерапии (р<0,01). По данным биоимпедансометрии жировая массы уменьшилась на 6,2±1,1 % через 3 нед. и на 17,1±1,3 % через 3 мес. диетотерапии, тощая масса - на 5,0±1,2 % и 5,6±1,1 %, а мышечная масса - на 5,3±1,4 % и 6,6±1,3 %, соотв. (р<0,01). При оценке основного обмена нами выявлено, что показатель энерготрат вырос на 6,1±2,7 % (р<0,05) на 3 нед. диетотерапии и на 4,7±5,4 % на 3 мес. выше исходного. Выводы: в комплексном лечении пациентов с ХСН и ожирением 3 ст. предпочтительно использовать рационы питания повышенной калорийности или рационы с включением адаптогенов.
Комментарии посетителей