Джанкетова В. С., Машина Т. В., Шамсиев Г. А., Мрикаев Д. В., Голухова Е. З.
ФГБУ НЦССХ им. А.Н. Бакулева;
Цель работы: оценка значения интраоперационной трехмерной чреспищеводной эхокардиографии для определения возможности, предполагаемого объема, степени сложности, критериев безуспешности реконструктивных вмешательств на митральном клапане (МК) непосредственно в условиях операционной. Материалы и методы: в исследование включено 55 пациентов, находившихся на стационарном лечении в отделении неинвазивной аритмологии НЦ ССХ им. А.Н. Бакулева. У всех обследованных больных диагностирована гемодинамически значимая МР: 40 пациентам были выполнены реконструктивные вмешательства на МК, а 15 пациентам –протезирование МК.. Средний возраст составил 52,2±13.2 лет. Пациентам проводилось общеклиническое обследование, электрокардиография (ЭхоКГ), трансторакальная эхокардиография (ЭхоКГ), селективная коронарография а также интраоперационное инструментальное исследование , включающее в себя: двухмерную ЧПЭхоКГ и трехмерную ЭхоКГ в режиме реального времени и с применением методики Mitral Valve Quantification. Исследования были выполнены на аппарате Philips iE 33 с программным обеспечением QLAB. Результаты: Сравнивая пациентов, которым были выполнены реконструктивные вмешательства и протезирование и построив трехмерную модель МК для каждого из них, мы пришли к выводу, что наиболее прогностически важными параметрами, которые влияют на выбор тактики хирургического вмешательства являются объем пролапса (р =0,002); высота тента МК (р=0,047) , элонгация обеих хорд (р =0,02)При проведении ROC-анализа , нами получено, что значения объема пролапса >3,2 мл, высоты тента >11,5 мм, длины переднемедиальной хорды >28,5 мм, длины заднемедиальной хорды > 28,1 мм являются предикторами безуспешной пластики МК. Выводы: Применение интраоперационной чреспищеводной трехмерной ЭхоКГ в режиме настоящего времени и построение трехмерной модели МК позволяют облегчить выбор оптимальную тактику хирургического лечения для каждого пациента а также оценить эффективность оперативного вмешательства.
Комментарии посетителей