Применение интраоперационной чреспищеводной трехмерной эхокардиографии для определения прогностически неблагоприятных параметров реконструктивных вмешательств на митральном клапане

Джанкетова В. С., Машина Т. В., Шамсиев Г. А., Мрикаев Д. В., Голухова Е. З.

ФГБУ НЦССХ им. А.Н. Бакулева;

Цель работы: оценка значения интраоперационной трехмерной чреспищеводной эхокардиографии для определения возможности, предполагаемого объема, степени сложности, критериев безуспешности реконструктивных вмешательств на митральном клапане (МК) непосредственно в условиях операционной. Материалы и методы: в исследование включено 55 пациентов, находившихся на стационарном лечении в отделении неинвазивной аритмологии НЦ ССХ им. А.Н. Бакулева. У всех обследованных больных диагностирована гемодинамически значимая МР: 40 пациентам были выполнены реконструктивные вмешательства на МК, а 15 пациентам –протезирование МК.. Средний возраст составил 52,2±13.2 лет. Пациентам проводилось общеклиническое обследование, электрокардиография (ЭхоКГ), трансторакальная эхокардиография (ЭхоКГ), селективная коронарография а также интраоперационное инструментальное исследование , включающее в себя: двухмерную ЧПЭхоКГ и трехмерную ЭхоКГ в режиме реального времени и с применением методики Mitral Valve Quantification. Исследования были выполнены на аппарате Philips iE 33 с программным обеспечением QLAB. Результаты: Сравнивая пациентов, которым были выполнены реконструктивные вмешательства и протезирование и построив трехмерную модель МК для каждого из них, мы пришли к выводу, что наиболее прогностически важными параметрами, которые влияют на выбор тактики хирургического вмешательства являются объем пролапса (р =0,002); высота тента МК (р=0,047) , элонгация обеих хорд (р =0,02)При проведении ROC-анализа , нами получено, что значения объема пролапса >3,2 мл, высоты тента >11,5 мм, длины переднемедиальной хорды >28,5 мм, длины заднемедиальной хорды > 28,1 мм являются предикторами безуспешной пластики МК. Выводы: Применение интраоперационной чреспищеводной трехмерной ЭхоКГ в режиме настоящего времени и построение трехмерной модели МК позволяют облегчить выбор оптимальную тактику хирургического лечения для каждого пациента а также оценить эффективность оперативного вмешательства.

Комментарии посетителей

нет комментариев
Комментарии могут отправлять участники данного мероприятия или члены Ассоциации.