Исломзода Д. , Алиев А. Х.
СНК сердечно-сосудистой хирургии НЦССХ им.Бакулева;
Первым двухкамерное сердце с единым атриовентрикулярным клапаном, называемое сейчас полной формой общего атриовентрикулярного канала или коммуникации (АВК) в 1846 г. наблюдал Forster. Первую успешную коррекцию этого порока в условиях перекрестного ИК 6 августа 1954 г. провел W. Lillehei, потеряв 4-х из 5 прооперированных пациентов. Радикальная хирургия порока началась после тщательного изучения его хирургической анатомии (Rastelli G, Kirklin J., 1966) и топографии элементов проводящей системы сердца (Lev M., 1958). В 1968 г. G. Rastelli, P. Ongley, J. Kirklin и D. McGoon опубликовали методику коррекции, получившую название «однозаплатной». Цель: отработать практические навыки и реконструировать однозаплатный метод коррекции полной формы АВК в условиях WetLab. Материалы и методы: свиное сердце, станция, тара с водой, груша, необходимый инструментарий, шовный материал Результаты исследования: Из здорового сердца свиньи мы реконструировали полную форму АВК, для этого мы иссекли нижнюю часть межпредсердной перегородки, верхнюю часть межжелудочковой перегородки, тем самым сформировали общий клапан между предсердиями и желудочками (двухкамерное сердце). После формирования порока, провели на нем реконструкцию однозаплатного метода коррекции полной формы АВК в условиях WetLab. Реконструированная нами операция заключалась в следующем. Отметили условную линию соприкосновения передней и задней общих створок, разделяющую компоненты митрального и трикуспидального клапанов, с помощью провизорного шва. На общие передние и задние створки накладывали по два П-образных шва выше и ниже будущего разреза. Между швами обе общие створки рассекали немного правее середины гребня перегородки. Нижний край заплаты подшивали к гребню межжелудочковой перегородки отдельными П-образными швами. Переднюю часть общего АВ-клапана подшили к заплате в удобной позиции множественными П-образными швами. Закрыли расщепление митральной порции. Путем подшивания верхней части заплаты к нижнему краю ДМПП закрыли предсердную часть. После провели гидравлическая проба, для оценки состоятельности швов и замыкательной функции клапанов. Выводы: Проведенная нами реконструкция операции однозаплатного метода коррекции полной формы АВК подтвердила ее техническую сложность. Основная сложность нашей работы была в формировании порока. В условиях WetLab сложно оценить непосредственные результаты компетентности атриовентрикулярного клапана и герметичности заплаты на ДМПП И ДМЖП.
Комментарии посетителей