Сухарева Г. Э.1, Секелик Р. И., Лебедь И. Г.
1Медицинская академия им. С. И. Георгиевского ФГАОУ ВО «Крымский федеральный университет им. В. И. Вернадского»; 2ГУ "НПМЦ ДКК" МОЗ Украины;
Цель. Представить собственное наблюдение редкого новообразования сердца у новорожденного – папиллярной фиброэластомы. Результаты. Ребенок З. поступил в отделение реанимации новорожденных КРУ «ДКБ» (г. Симферополь) в возрасте 4 суток. Ребенок от 3 беременности, протекавшей без особенностей. Роды вторые, срочные, без особенностей, в 38 недель. По Апгар 9-10 баллов. Масса тела 3660 г, длина 52 см. Со вторых суток жизни отмечалось нарастание интенсивности систолического шума до грубого. Переведен из родильного дома в отделение реанимации новорожденных с подозрением на ВПС. Дыхание самостоятельное, хрипов нет. Сердечные тоны звучные, ритмичные с ЧСС 140 в мин, грубый систоло-диастолический шум над всей областью сердца. Sat02 до 98%. Живот мягкий. Печень, селезёнка не увеличены. Диурез достаточный. При ЭхоКГ: створки ТК утолщены до 4 мм, разрыхлены, на них лоцируется образование овальной формы с нечеткими контурами 1,5 см х 0,5 см, в диастолу выходящее в полость ПЖ, в систолу – пролабирующее в полость ПП. Расширение правых отделов сердца. Общая сократимость удовлетворительная. Полость перикарда не изменена, кровоток в брюшной аорте пульсирующий. ЛГ новорожденного Учитывая тяжесть состояния, ребенок был транспортирован в ГУ «НПМЦ Детской кардиологии и кардиохирургии» (г. Киев), где при УЗ-обследовании визуализировалось гиперэхогенное образование, пролабирующее в ПЖ. В 18 суток ребенок был прооперирован: обнаружено опухолеподобное образование размером 2,0 см х 0,5 см, на «ножке», которое прикреплялось к МПП. Образование иссечено, частично иссечена МПП и ушита непрерывным двурядным швом. Створки ТК миксоматозно изменены. Иссеченное образование представляло собой мезенхимоподобную ткань с ворсинами и другими рельефами. В проксимальном срезе видны островки из кардиомиоцитов. В тонкой части препарата – мышечные волокна, которые занимали до 2/3 обьёма, имели обычное строение, были окружены фиброзной тканью и составляли поверхостные слои мышечно-эндокардиальной структуры. В разширенной части препарата указанные группы кардиомиоцитов отличались значительным перинуклеарным отеком. Заключение: папиллярная фиброэластома. Послеоперационный период протекал без особенностей. В настоящее время ребенку 6 лет, состояние его удовлетворительное, находится под наблюдением детского кардиолога. Выводы. Сложность диагностики папиллярной фиброэластомы определяется чрезвычайной редкостью этого новообразования: имеются лишь единичные наблюдения, как в клинике, так и при патологоанатомических исследованиях. С развитием кардиохирургии стало возможно рассматривать большую часть новообразований сердца как потенциально излечимое заболевание, что иллюстрирует описанный клинический случай удаления опухоли сердца у новорожденного. Однако важным условием излечения данного больного явилась своевременность и точность диагностики, неотложность и радикальность кардиохирургического вмешательства.
Комментарии посетителей