Оценка состояния эректильной функции у пациентов до и после аортокоронарного шунтирования.

Горячева Т. С., Бокерия Л. А., Бокерия О. Л., Коасари А. К.

ФГБНУ НЦССХ им. А.Н. Бакулева;

В возрасте 40-50 лет эректильная дисфункция (ЭД) выявляется у 40% мужчин, в 50-60 лет-у 48-57% обследованных. В 50-70% ЭД обусловлена сосудистыми факторами и чаще всего ассоциируется с сахарным диабетом и ишемической болезнью сердца (ИБС). ЭД может свидетельствовать о наличии у пациента сердечно-сосудистых заболеваний (ССЗ) еще на доклиническом этапе. Выявление ЭД часто оказывается наиболее ранним клиническим проявлением поражения системы кровообращения. Цель: Оценить состояние эректильной функции у мужчин с ССЗ до и спустя 6 мес. после аортокоронарного шунтирования. Материалы и методы: В исследование включено 34 больных (средний возраст-54±13 лет), планируемых на аортокоронарное шунтирование (АКШ) с жалобами на нарушение эрекции. Все пациенты обследовались по стандартному протоколу оценки эректильной функции (ЭФ): стандартный опросник МИЭФ, гормональный статус (тестостерон, лютеинизирующий гормон, пролактин), ультразвуковая фармакодопплерография пенильных тумесценций с использованием препарата каверджект. Результаты: На дооперационном этапе у 11 мужчин (32,4%) выявлена тяжелая ЭД, при этом она встречалась значительно чаще в группе с многососудистым поражением коронарных артерий по сравнению с однососудистым (31% против 12,5%). У 18 пациентов (52,9%) выявлена ЭД средней степени тяжести. Остальные 14,7% страдали легкой ЭД. В 70% случаев ЭД была клинически выраженной еще до появления стенокардии. Промежуток времени между началом ЭД и ИБС у этих больных составил 39,9 месяцев (диапазон: 1-168 мес.). Нами установлено, что на дооперационном этапе у 2-х больных (18,2 %) из группы тяжелой ЭД через 6 мес. после операции усилилась симптоматика ЭД, в то время как у 7 пациентов (63,6 %) отсутствовали какие-либо изменения в ЭФ спустя полгода. У шести пациентов (33,3%) из группы ЭД средней степени тяжести до АКШ отсутствовали какие-либо изменения в ЭФ после операции, у 12 пациентов (66,7%) из той же группы выявлено улучшение сексуальной функции через 6 мес. после АКШ. У четырех пациентов (80%) из группы легкой ЭД отмечено улучшение эрекции после АКШ, в то время как только у одного отсутствовали какие-либо изменения после операции. У 18 человек (52,9 %) из всех обследуемых отмечено улучшение ЭФ через 6 мес. после операции, у 38,2 % не выявлено каких-либо изменений в послеоперационном периоде, в то время как у 2 пациентов отмечено снижение сексуальной функции. Выводы: ЭД и степень ее выраженности может рассматриваться в качестве предиктора развития ИБС. При принятии решения о том, какие пациенты с ЭД должны быть клинически оценены в плане ССЗ и возможности их возникновения, врач должен учитывать возраст пациента, тяжесть, продолжительность ЭД и наличие факторов риска. Пациенты с хорошей ЭФ до АКШ имеют высокую вероятность сохранения качества ЭФ после операции, в то время как у пациентов с клинически выраженной ЭД до операции, вероятно, не стоит ожидать существенного улучшения ЭФ в дальнейшем.

Комментарии посетителей

нет комментариев
Комментарии могут отправлять участники данного мероприятия или члены Ассоциации.