Бернс С. А., Шмидт Е. А., Нагирняк О. А., Барбараш О. Л.
ФГБНУ НИИ КПССЗ;
Цель: оценить количество и реваскуляризирующих процедур у пациентов с острым коронарным синдромом без подъема сегмента ST (ОКСбпST) в течение пяти лет наблюдения. Материал и методы: В 2009-2010гг на базе НИИ КПССЗ был создан регистр пациентов с ОКСбпST, в который вошло 415 больных. Критериями включения являлись нестабильная стенокардия (НС) IIIB, IIIC классов по классификации Е.Braunwald и Q-необразующий инфаркт миокарда (ИМ), развившиеся в течение 24 часов до госпитализации. Среди пациентов преобладали мужчины (n=248 (59,8%), средний возраст 61,7±9,7 лет, у пациентов отмечалась избыточная масса тела (ИМТ - 29,4±5,4 кг/м²), в анамнезе выявлена стенокардия (n=325 (78,3%) и ИМ (n=153 (36,8%). К концу госпитального периода установлены следующие диагнозы для больных, поступивших в стационар с предварительным диагнозом ОКСбпST: 214 (51,5%) пациентов с диагнозом Q-необразующий инфаркт миокарда (ИМ), 201 (48,5%) – нестабильная стенокардия (НС). В течение пяти лет наблюдения проводилась оценка тактики лечения по реваскуляризации миокарда у пациентов после перенесенного ОКСбпST. Результаты: за пять лет наблюдений всего проведено 267 реваскуляризирующих процедур пациентам с ОКСбпST. На госпитальном этапе 152 (70,7%) больных подверглись чрескожному коронарному вмешательству (ЧКВ) со стентированием. На госпитальном этапе ни одного случая коронарного шунтирования (КШ) не наблюдалось. В течение года после выписки из стационара ЧКВ выполнено 32 (14,9%) пациентам, КШ – 45 (86,5%) больным. В течение периода наблюдения со второго по четвертый год наблюдалась значимо (р˂0,05) низкая частота реваскуляризирующих процедур по сравнению с первым годом наблюдения: КШ – один пациент в год (1,92%), ЧКВ - 4-8 пациентов в год (от 1,8 до 3,7%). На пятом году выросла частота и КШ до четырех (7,7%) и ЧКВ до 12 (5,6%) пациентов. Заключение: пациентам, перенесшим ОКСбпST наибольшая частота операций по реваскуляризации миокарда выполнена в течение первого года наблюдения, при этом ЧКВ со стентированием наиболее часто проводилось в госпитальном периоде, а коронарное шунтирование в плановом порядке после окончания госпитализации. На втором-четвертом году наблюдалось значимое снижение частоты раваскуляризирующих процедур, в то время как на пятом году наблюдения после индексного ОКСбпST выявлена тенденция к увеличению частоты коронарного шунтирования и чрескожных коронарных вмешательств.
Комментарии посетителей