Оценка функции синусового узла у пациентов с персистирующей и длительно персистирующей формами фибрилляции предсердий после операции «Лабиринт III»

Куликов А. А.

ФГБУ «НЦССХ им. А.Н. Бакулева» Минздрава России;

Цель исследования: Оценка работы синусового узла после операции «лабиринт». Материалы и методы: В исследование включены 100 больных с персистирующей и длительно персистирующей формами фибрилляции предсердий и необходимостью оперативного лечения по поводу клапанной патологии сердца. Всем пациентам в качестве предоперационной подготовки были выполнены: 1. ЭКГ в 12 стандартных отведениях; 2. Двухмерная Эхо-КГ с оценкой систолической и диастолической функций левого желудочка, размеров предсердий, степени поражения клапанного аппарата сердца; 3. Чреспищеводная ЭхоКГ для исключения тромбов в левом предсердии и ушке левого предсердия; 4. Коронароангиография для решения вопроса наличия ишемической болезни сердца; 5. Компьютерная томография для исследования камер сердца и анатомических особенностей легочных вен. Всем пациентам была выполнена электрическая кардиоверсия в условиях рентгеноперационной, где, после успешного восстановления ритма, сразу же проводилось эндокардиальное электрофизиологическое исследование сердца (ЭФИ). Затем, на первые-вторые сутки после ЭФИ, проводилась операция «Лабиринт III» и коррекция клапанных патологий. Результаты: Таким образом, по результатам операции «Лабиринт III» с одномоментной коррекцией клапанной патологии избавление от ФП наблюдалось у 95% пациентов. У 46% на момент выписки сохранялся стабильный синусовый ритм. У 24% пациентов наблюдался предсердный ритм с максимальными частотами сердечных сокращений (ЧСС) 80-110 уд. в мин. (по результатам мониторирования ЭКГ по Холтеру). В имплантации ЭКС нуждались 25% пациентов. При этом, по результатам эндокардиального ЭФИ, исходно до операции СССУ страдали 13% пациентов. Из оставшихся 12% у 9% пациентов показанием для имплантации ЭКС послужили узловой ритм с низкими ЧСС и паузами более 3 с, у одного пациента – преходящие АВ-блокада 2 ст. 2 типа и СА-блокада 2 ст. 2 типа, еще у одного пациента – полная АВ-блокада и у последнего – паузы более 3 с на фоне предсердного ритма. У 13% пациентов с предсердным ритмом и нормальной ЧСС в раннем послеоперационном периоде развилось типичное истмусзависимое трепетание предсердий. Всем им была выполнена радиочастотная аблация кавотрикуспидального истмуса с созданием двунаправленного блока проведения, и в дальнейшем рецидивов ТП не наблюдалось. Выводы: В раннем послеоперационном периоде операция «лабиринт» показала себя как эффективная методика лечения персистирующей и длительно персистирующей форм фибрилляции предсердий. У 12% пациентов выявлено ятрогенное нарушение работы синусового узла, что не превышает общемировую статистику.

Комментарии посетителей

нет комментариев
Комментарии могут отправлять участники данного мероприятия или члены Ассоциации.