Трегубенко М. А., Калимеева К. А., Мустафина М. С., Байкина С. Н., Исламова Н. С., Лямина Е. Ю., Жукова К. В.
ФГБУ НЦССХ им. А.Н. Бакулева Минздрава России;
Гемодиализ и гемодиафильтрация – методы заместительной почечной терапии (ЗПТ), с помощью которых осуществляется очищение крови от уремических токсинов, коррекция водных и электролитных нарушений у пациентов с терминальной стадией хронической болезни почек, к типичным признакам которой относятся эндогенная интоксикация и снижение объема диуреза или отсутствие диуреза. Для данной категории больных характерно наличие тяжелой сопутствующей и фоновой патологии (гипертоническая болезнь, мультифокальный атеросклероз, сахарный диабет, анемия, нарушение фосфорно-кальциевого обмена и др.) Также стоит отметить ряд особенностей проведения ЗПТ, связанных с обеспечением и функционированием различных сосудистых доступов, необходимой скоростью кровотока в экстракорпоральном контуре, изменением волемического статуса и гемодинамики пациентов на фоне ультрафильтрации, поддержание целевого уровня антикоагуляции, обеспечивающего как эффективность процедуры, так и отсутствие геморрагических осложнений. Учитывая эти особенности, работа медицинской сестры отделения гемодиализа предполагает строгое соблюдение протоколов: эксплутации аппаратуры, проведения экстракорпоральных процедур, оценки исходного состояния пациентов, его динамики в процессе диализа, ранней диагностики осложнений и алгоритм действий при их лечении. На основании нашего опыта были разработаны следующие критерии работы медицинской сестры, которые обеспечивают безопасность пациента при проведении ЗПТ 1. Умение оценить клинический статус пациента (понятие «сухой вес», интерпретация данных мониторирования витальных функций и др.) 2. Соблюдение правил асептики и антисептики при подготовке аппарата «Искусственная почка» к работе. 3 Умение оценить эффективность функционирование и обеспечить сосудистый доступ и уход за ним (нативная AV-фистула, синтетический AV-протез, туннельный или перманентный катетер). 4. Обеспечение профилактики трансмиссивных инфекций. 5.Психологическая поддержка пациента. Разъяснительная работа с больными об особенностях диеты, водного режима, сопутствующей фармакологической терапии.
Комментарии посетителей