обструктивная гипертрофическая кардиомиопатия: миосептэктомия по Л.А. Бокерия – К.В. Борисову в условиях wetlab

Силин Н. А., Михейчик А. А.

ГБОУ ВПО Первый МГМУ им. И.М.Сеченова;

Цель: в условиях wetlab реконструировать операцию миосептэктомия по Л.А.Бокерия – К.В.Борисову и освоить технику основных этапов операции. Материалы и методы: для реконструкции операции было использовано бычье сердце, ксеноперикард, иглодержатель Гегара, атравматичные иглы, хирургический и анатомический пинцеты, ножницы Купера. Результаты: был вскрыт перикард, в конусном отделе правого желудочка вдоль межжелудочковой перегородки сделан разрез длиной 35 мм. Сопоставив проекционные ориентиры выводных отделов правого и левого выводных отделов желудочков определена зона гипертрофированной ткани в верхней трети межжелудочковой перегородки кпереди от мышцы Ланцизи до передней стенки выводного отдела правого желудочка. Граница зоны резекции обозначена держалками на расстоянии 10 мм друг от друга. Под контролем зрения выполнено иссечение зоны гипертрофии межжелудочковой перегородки оставлен эндомиокард толщиной равной половине изначальной. Для контроля иссечения была сделана аортотомия в поперечном направлении выше устьев коронарных артерий, после чего в выводного отдела левого желудочка был введён указательный палец. Закрытие созданного дефекта межжелудочковой перегородки осуществляется путём наложения заплатки из ксеноперикарда и её фиксацией П – образными швами по наружному периметру дефекта. Стенка правого желудочка и аорты ушита непрерывным обвивным швом. Выводы: операция позволяет проводить коррекцию одновременной обструкции выводного отдела правого желудочка и выводного отдела левого желудочка в случае их сочетания и при этом без проникновения в полость левого желудочка, также операция позволяет полнее визуализировать дефект, что в свою очередь снижает количество послеоперационных осложнений.

Комментарии посетителей

нет комментариев
Комментарии могут отправлять участники данного мероприятия или члены Ассоциации.