Новый способ реконструкции аортального клапана: экспериментальное исследование

Дьяченко Я. А., Майстренко А. Д.

ФГБУ "СЗ ФМИЦ имени В.А. Алмазова" МЗ РФ;

ЦЕЛЬ Разработка универсальной методики реконструкции аортального клапана, не требующей реимплантации устьев коронарных артерий, применимую у пациентов с умеренным расширением корня аорты или без такового. МЕТОДЫ В качестве экспериментальных моделей были использованы свиные сердца, на основе которых изготавливались экспериментальные образцы клапанной-аортального комплекса. Запирательная конструкция аортального клапана изучалась на специальном стенде. В основе предложенной методики реконструкции АК лежит способ восстановления его рассечённой комиссуры (комиссур). Первым рядом накладывается непрерывный «П»-образный шов. В зоне выше фиброзного кольца клапана, на одном уровне вкол осуществляется снаружи аорты, выкол изнутри, затем вкол под основание створки, выкол в разрез комиссуры, затем вкол под основание прилежащей створки, выкол внутри полулуния и далее вкол изнутри и выкол снаружи стенки аорты. Вторым рядом - непрерывный обивной шов, не выходя за пределы первого ряда. Было выполнено 4 серии по 10 экспериментов каждая: 1 - реконструкция одной комиссуры аортального клапана, 2 - реконструкция трех комиссур, 3 - бикуспидализация аортального клапана, 4 - моделирование пролапса створки клапана путем трансплантации синуса вместе со створкой. После реконструкции оценивалась запирательная функция клапана. РЕЗУЛЬТАТЫ Первая серия из 5 установочных экспериментов позволила найти оптимальные варианты швов для восстановления рассеченных комиссур клапана. После реконструкции одной комиссуры нативного аортального клапана регургитация отсутствовала в 100%. После реконструкции трех комиссур в 3 случаях результат оценен как отличный, в 7 - как хороший. После бикуспидализации клапана во всех случаях был получен хороший результат. При моделировании аортальной регургитации за счет пролапса одной из створок путем протезирования некоронарного синуса во всех случаях был получен хороший результат. ВЫВОДЫ Представленный способ реконструкции аортального клапана позволяет эффективно восстанавливать его запирательную функцию как в случаях восстановления целостности комиссур исходно нормально функционирующего клапана, так и при пролапсе его створок и имеющейся аортальной регургитации.

Комментарии посетителей

нет комментариев


Комментарии могут отправлять участники данного мероприятия или члены Ассоциации.