Низкочастотная пьезотромбоэластография в комплексной оценке гемостаза при операциях коронарного шунтирования на фоне длительного приема аспирина.

Фанаскова Е. В.1, Груздева О. В.1, Акбашева О. Е.2, Тютрин И. И.2, Пенская Т. Ю.1, Учасова Е. Г.1, Плотников Г. П.1, Барбараш О. Л.1

1ФГБНУ «Научно-исследовательский институт комплексных проблем сердечно-сосудистых заболеваний»; 2ГБОУ ВПО Сибирский государственный медицинский университет Министерства здравоохранения РФ;

Цель: мониторинг системы гемостаза при трансфузиях тромбоцитного концентрата у пациентов с коронарным шунтированием на фоне длительной терапии аспирином с применением метода низкочастотной пьезотромбоэластографии. Методы: обследовано 148 человек с коронарным шунтированием на фоне длительного приема аспирина (74мг-100мг): 76 пациентов с трансфузией тромбоцитного концентрата на интраоперационном этапе и 72 - без трансфузии. Контрольную группу составили 20 здоровых лиц. В периоперационном периоде проводили оценку показателей сосудисто-тромбоцитарного, коагуляционного, противосвертывающего и фибринолитического звеньев гемостаза с использованием интегративного метода низкочастотной пьезотромбоэластографии с применением аппаратно-программного комплекса АРП-01М «Меднорд» (Россия). Результаты: Установлено, что антиагрегантный эффект аспирина до операции характеризуется угнетением начального этапа гемокоагуляции на фоне повышения тромбинового потенциала с формированием структурной гиперкоагуляции, усиления суммарной антикоагулянтной и фибринолитической активностей крови. Коронарное шунтирование приводит к дополнительному снижению гемостатического потенциала на фоне структурной и хронометрической гипокоагуляции, усилению литической и уменьшению антикоагулянтной активностей крови. В послеоперационном периоде в группе пациентов, не получивших трансфузию тромбоцитного концентрата, сохранялась дисфункция тромбоцитов, структурная и хронометрическая гипокоагуляция была более выражена, чем в группе пациентов с трансфузией. Донорские тромбоциты дополнительно увеличивали гемостатический потенциал крови, нивелируя антиагрегантное действие аспирина и нормализуя структурную и хронометрическую гипокоагуляцию. Периоперационные тромбогемморагические осложнения в исследуемых группах не отмечались. Выводы: Использование метода низкочастотной пьезотромбоэластографии у данной категории пациентов позволяет в режиме реального времени оперативно оценить функциональное состояние гемостаза и с учетом выявленных гемостазиологических нарушений своевременно назначить патогенетическую терапию с последующим мониторингом ее эффективности. При сохранении тромбинового потенциала, подтвержденного результатами низкочастотной пьезотромбоэластографии, трансфузии тромбоцитного концентрата проводить не целесообразно.

Комментарии посетителей

нет комментариев
Комментарии могут отправлять участники данного мероприятия или члены Ассоциации.