Сухотин В. Н., Пиданов О. Ю., Васягин Е. В., Щербатюк К. В., Коломейченко Н. А., Рослякова И. О., Аврусина Е. К.
ФГБУ "Клиническая больница" УДП РФ;
Фрагментация левого предсердия по схеме Dallas lesion set предложена Edgerton et al. (2007 г.) как альтернатива классической схеме Cox-MAZE III для лечения фибрилляции предсердий. Цель исследования: Оценить эффективность фрагментации ЛП по схеме Dallas lesion set при сочетанных операциях на сердце в условиях искусственного кровообращения Материалы и методы: В отделении кардиохирургии за период с 2013 по 2015 года выполнено 59 сочетанных операций на открытом сердце - радиочастотной фрагментации ЛП по схеме Dallas lesion set в сочетании с аорто-коронарным шунтированием у 35 пациентов; с пластикой одного или нескольких клапанов сердца у 16 пациентов; с протезированием одного или нескольких клапанов сердца у 8 пациентов. Распределение по полу: мужчин – 48 (81,4%), женщин – 11 (18,6%). Распределение по типу ФП – пароксизмальная и персистирующая формы фибрилляции предсердий – 21 человек (35,6%), персистирующая длительно существующая форма – 38 человек (64,4%). Возраст пациентов составил 65 ± 5,6 лет. По данным ЭХОКГ размер ЛП до операции составил 46,6 ± 5,1 мм, объем ЛП 105,1 ± 4,2 мл, фракция выброса ЛЖ 54± 8,7%. Средняя продолжительность ФП составила 5,9 лет ± 4,2.мл. Всем пациентам выполнена фрагментация ЛП по схеме Dallas lesion set при помощи одного биполярного радиочастотного электрода Isolator (AtriCure,США). Результаты: В исследуемой группе зарегистрирован один летальный случай (1,6%). Эффективность методики РЧА оценена при помощи суточного мониторирования перед выпиской из стационара. Синусовый ритм зарегистрирован у 54 человек (91,5%), фибрилляция предсердий у 4 человек (8,5%), Размер ЛП после операции 44,6 ± 6,2 мм, фракция выброса ЛЖ после операции 57± 5,0%. Осложнений связанных с методикой РЧА не зарегистрировано. Имплантаций ЭКС не потребовалось. Выводы: Радиочастотная фрагментации ЛП по схеме Dallas lesion set является эффективной и безопасной процедурой, которая может быть рекомендована к применению у всех пациентов с ФП при проведении сочетанных операциях на открытом сердце.
Комментарии посетителей