Нахапетян М. Ф.1, Резвова И. Д.2
1ГБОУ ВПО Первый МГМУ им. И.М.Сеченова (Москва, Россия); 2МИ РУДН (Москва, Россия);
Предложенная в 1984 г. R. Batista органосохраняющая операция частичной левосторонней вентрикулэктомии (ЧЛВ) как альтернатива трансплантации сердца (ТС) пациентам, страдающим терминальной стадией сердечной недостаточности (СН) на фоне дилатационной кардиомиопатии (ДКМП) вначале подверглась критике, но в 2000-е получила распространение, особенно среди кардиохирургов небогатых, развивающихся стран. Цель: отработать методику ЧЛВ в условиях WetLab. Материалы и методы: операция выполнена на бычьем сердце массой 1500 г с использованием инструментария для сердечно-сосудистой хирургии: скальпель, иглодержатель, пинцет, установка для фиксации сердца в условиях WetLab, проленовые нити, прокладки. Результаты: Измерив размеры сердца (объем в поперечнике и расстояние от легочного ствола до верхушки сердца), мы провели три разреза стенки левого желудочка (ЛЖ) под углом друг к другу между передней нисходящей и задней нисходящей артериями. Далее иссекли часть миокарда, сформировав рану в форме равнобедренного треугольника, размерами 1х4 см. Затем сшили края раны узловым швом с использованием прокладок. В качестве контроля состоятельности шва провели гидропробу с использованием красящего вещества. В завершение эксперимента мы произвели повторное измерение объема сердца в поперечнике и расстояния от легочного ствола до верхушки сердца. Выводы: ЧЛВ позволяет уменьшить размеры левого желудочка сердца и придает ему конфигурацию, близкую к нормальной, что, по закону Лапласа, должно приводить к улучшению насосной функции сердца и устранению симптомов СН при ДКМП; при реконструкции операции Батисты были освоены навыки левосторонней атриотомии и кардиорафии с восстановлением гемодинамической целостности миокарда.
Комментарии посетителей