Езекян С. Ж., Синельников Ю. С., Арутюнян В. Б., Кадыралиев Б. К.
ФГБУ ФЦССХ МЗ России;
ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ: Оптимизировать подходы коронарной реваскуляризации при множественном АКШ у пациентов с сахарным диабетом II типа. МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ: В исследование вошли 100 пациентов, оперированных в период с 2009 по 2015 годы в ФЦССХ г. Пермь. У всех пациентов до операции имелось многососудистое поражение коронарных артерий, сахарный диабет II типа и одно или несколько факторов риска: периферическое поражение коронарных артерий, разомкнутость ладонных дуг, атероматоз восходящего отдела аорты, варикозная болезнь нижних конечностей, повторная операция коронарного шунтирования (отсутствие кондуитов). Всем больным была выполнена операция изолированного АКШ (50 из них с использованием одного венозного кондуита на бассейн ЛКА и ПКА по методике Single Clamp + ЛВГА-ПМЖА, и 50 с использованием отдельных кондуитов + ЛВГА-ПМЖА). Все операции были выполнены в условиях искусственного кровообращения и фармакохолодовой кардиоплегии. Было выполнено общеклиническое обследование и неинвазивная диагностика состояния миокарда, перед операцией и во время всего госпитального периода, а также общеклиническое обследование и неинвазивная/инвазивная диагностика состояния миокарда, проходимости шунтов у пациентов с классом стенокардии напряжения II и выше после операции. РЕЗУЛЬТАТЫ: Перед операцией функциональный класс стенокардии (кроме ББИМ, нестабильной и постинфарктной) был от II до III. У всех обследованных больных имелось множественное поражение коронарных артерий в сочетании с сахарным диабетом II типа. Госпитальная летальность составила 1 % - 1 пациент во второй группе. Неврологические осложнения в группе 1 составили 2% , в группе 2 - 5% . ЗАКЛЮЧЕНИЕ: Использование венозных графтов на бассейн ЛКА и ПКА по методике Single Clamp (+ЛВГА-ПМЖА) у больных с множественным поражением коронарных артерий с плохим периферическим руслом в сочетании с сахарным диабетом II типа в большем количестве наблюдений приводит к хорошим непосредственным и отдаленным результатам.
Комментарии посетителей