Горянская И. Я., Кожанова Т. А., Корниенко Н. В., Мирошниченко Е. П., Солдатова О. В.
Медицинская академия имени С.И.Георгиевского;
Аортокоронарное шунтирование (АКШ) — один из основных методов хирургического лечения ишемической болезни сердца, выполняемое с целью восстановления перфузии и улучшения функционального состояния миокарда. К сожалению, АКШ сопряжено с риском поражения головного мозга. Факторы, влияющие на развитие неврологических осложнений в периоперационном периоде АКШ с использованием искусственного кровообращения, остаются недостаточно изученными. Цель – оценка когнитивных нарушений (КН) среди больных ИБС после проведенного АКШ. Материал и методы. В исследование были включены 100 пациентов-мужчин с ИБС, которым было проведено КШ в Республиканском кардиологическом диспансере г.Симферополя. Для определения оценки когнитивной функции у пациентов использовали тест mini-Cog, а также учитывали факторы способные оказать влияние на когнитивные способности больных: возраст, пол, наличие артериальной гипертонии, сахарного диабета, уровень образования, приверженность к терапии, злоупотребление алкоголем, курение, уровень депрессии по эпидемиологическому опроснику CES-D. Статистическую обработку данных проводили с помощью программы Statistica 6.0. Результаты. КН были выявлены у 74 больных (74%). Среди пациентов с КН преобладали больные более старшего возраста (средний возраст 69,2±5,8 лет, р<0,05). Больные с КН имели большую выраженность депрессии: 23,7 балла против 18,1 баллов (р<0,05). Курение и злоупотребление алкоголя чаще встречалось у лиц с КН (43,5% против 28,6%, р=0,02). Пациенты с высоким уровнем депрессии чаще имели 2 и более перенесенных инфаркта миокарда в анамнезе, чем пациенты с низким уровнем (11,3% против 4,2%, р=0,03). У больных с КН чаще наблюдалась сопутствующая артериальная гипертония и сахарный диабет (45,6% против 23,4%, р=0,03). По данным ЭХО-КГ у пациентов с высоким уровнем депрессии были выше показатели конечно-диастолического размера ЛЖ, конечно-диастолического и конечно-систолического его объема, а также массы миокарда ЛЖ (52,6±5,8 мм против 49,5±4,7 мм, р=0,002; 120,7±37,7 мл против 107,3±41,7 мл, р=0,002; 58,6±27,3 мл против 52,8±33,1 мл, р=0,007; 240,9±49,4 г против 220,4±82,2 г, р<0,001, соответственно). Среди пациентов С КН преобладали пациенты с низким уровнем образования (63,8%), а среди лиц с высоким уровнем депрессии преобладали более молодые пациенты с высшим образованием (35,6%), р<0,05. Выводы. У больных, перенесших АКШ в 2/3 случаях отмечаются когнитивные нарушения и около половины из них имеют стойкий характер. Наибольшее снижение памяти, речевой активности и внимания определяет преимущественно дизрегуляторный характер когнитивного дефицита. Наличие КН ассоциируется с большим возрастом, наличием вредных привычек (курение, злоупотребление алкоголем) и низким уровнем образования. Более высокому уровню депрессии подвержены более молодые пациенты с высоким уровнем образования.
Комментарии посетителей