Шишкина О. И.1, Тачиева Г. Б.1, Папиташвили В. Г.2
1ГБОУ ВПО МГМСУ им. А. И. Евдокимова (Москва, Россия); 2ФГБУ «НЦССХ им. А.Н. Бакулева» МЗ РФ (Москва, Россия);
Хирургическое лечение коарктации аорты проводится в отделении хирургии сосудов НЦССХ им.А.Н.Бакулева с 60-х годов 20 века. За этот период накоплен большой опыт оперативного лечения данного порока. Пройдя несколько этапов развития, техника выполнения резекции коарктации аорты претерпела значительные изменения и приобрела свою оригинальность. В настоящее время её принципами являются: максимальная мобилизация пре- и постстенотического отделов аорты, наложение широкого косого анастомоза по типу конец-в-конец с переходом на проксимальный участок левой подключичной артерии. Цель работы: Воспроизведение резекции коарктации аорты по методике НЦССХ им. А.Н.Бакулева в условиях WetLab, получение соответствующих практических навыков хирургического лечения данного порока. Материалы и методы: На 15 свинных сердцах с сохранной грудной аортой и ее ветвями смоделирована коарктация аорты в типичном месте. Произведена резекция места сужения по методике НЦССХ им. А.Н.Бакулева. Резекция коарктации воспроизводилась согласно современному протоколу операции больной З. 10 лет, выполненной 19.01.2016г. в отделении сосудистой хирургии НЦССХ им. А.Н.Бакулева. Широко мобилизированы престенотический участок аорты (от левой общей сонной артерии до левой подключичной артерии), зона коарктации, пересечена артериальная связка, на протяжении 10см мобилизирован постстенотический участок с перевязкой и пересечением межреберных артерий, бронхопищеводных ветвей, выделен проксимальный участок левой подключичной артерии. На аорту и подключичную артерию наложены зажимы. Иссечена зона коарктации. Сформирован проксимальный участок анастомоза рассечением престенотического отдела косо в направлении устья левой подключичной артерии, постстенотического – косо зеркально. Непрерывным П-образным и косым обвивным швом наложен косой анастомоз между проксимальным и дистальным участками аорты. Анастомоз проверен на герметичность. Результаты: Успешно воспроизведена модель техники коррекции коарктации аорты. Получены навыки реконструктивной хирургии на нисхожящей аорте, наложения анастомоза конец-в-конец. Выводы: Методика резекции коарктации аорты, разработанная в НЦССХ им. Бакулева, выполнима в условиях WetLab и является методом выбора хирургического лечения данного порока так как позволяет в большинстве случаев обойтись без применения синтетических материалов, и наложить достаточно широкий анастомоз, что уменьшает вероятность рекоарктационного синдрома.
Комментарии посетителей