Борбодоева Б. М., Мацкеплишвили С. Т., Асымбекова Э. У., Рахимов А. З., Бузиашвили Ю. И.
ФГБНУ НЦССХ им. А.Н. Бакулева;
Цель исследования.Оценить эффективность и безопасность ударно-волновой терапии (УВТ) у пациентов с ИБС после операции АКШ. Материал и методы. Обследовано 50 больных с ИБС,имеющих сегменты левого желудочка с обратимой дисфункцией миокарда по данным ЭхоКГ. У 71% пациентов проведено АКШ, у 12%–ЧКВ, 17%–консервативная терапия. По данным тканевой допплерографии пациенты ЛЖ были разделены на 2 группы: 1 гр–с исходно нормальной систолической скоростью миокарда, 2 гр–с исходно имеющимся снижением систолической скорости миокарда. Всем пациентам проводился курс УВТ по стандартной схеме.Обследование проводилось до,сразу после окончания и через месяц после УВТ. Для оценки безопасности определяли уровень тропонина I, белок-связывающий жирные кислоты, СРБ до и после процедур. Результаты. После курса УВТ у больных отмечено достоверное уменьшение класса стенокардии. По ЭхоКГ в 1 группе–исходно ФВ ЛЖ составила 53±1,6%, во 2 группе–исходно ФВ ЛЖ составила 54,4±1,4%. По результатам стресс-ЭхоКГ с физической нагрузкой порог толерантности в 1 группе составил 6,6±0,2Меts (по протоколу Брюса), во 2 группе порог толерантности 6,4±0,2Меts. Систолическая миокардиальная скорость исходно в первой группе составила 3,0±0,2см/сек, во второй группе–1,09±0,06 см/сек. Исходно показатели Тропонина крови I составили 0,002±0,006 нг/мл, белка-связывающего жирные кислоты–1,5±0,1нг/мл,СРБ–0,2±0,04 мг/мл. В первой группе сразу после окончания курса УВТ и через 1 месяц наблюдался прирост ФВ с 53±1,6% (исходно) до 54±1,4% и 54,5±1,3% (р=0,6, р=0,4, соответственно), отмечалось существенное увеличение порога толерантности до 8,1±0,3 Меts и 9,6±0,5 Меts (р=0,0001, р=0,0001, соответственно). Во второй группе сразу после окончания курса УВТ и через 1 месяц наблюдался прирост ФВ до 56±1,2% и 59±1,1% (р=0,3, р=0,01, соотв.), отмечалось существенное увеличение порога толерантности до 8,1±0,3 Меts и 9,4±0,5 Меts (р=0,0001, р=0,0001, соотв.) по сравнению с исходными показателями. Систолическая миокардиальная скорость в первой группе сразу после окончания курса УВТ и через 1 месяц достоверно не менялись, составили 3,0±0,2 см/сек и 3,1±0,1см/сек, соотв. (р=0,4, р=0,6), а во второй группе отмечалось значительное улучшение с 1,09±0,06 см/сек до 1,5±0,1см/сек и 1,9±0,1 см/сек, соотв(р=0,0001,р=0,0001). Уровень тропонина крови I через 12ч после УВТ составил 0,002±0,0009 нг/мл (р=1,0), а уровень белка-связывающего жирные кислоты через 3 ч после процедуры составил 1,6±0,1 нг/мл (р=0,4), СРБ после 3-й и 6-й процедуры достоверно не изменились: 0,3±0,08 мг/мл и 0,3±0,1 мг/мл, соотв(р=0,6, р=0,6). Заключение. Применение УВТ у больных ИБС сопровождается улучшением клинического и показателей функционального состояния, что проявляется в снижении ФК стенокардии, увеличении сократимости миокарда и порога толерантности к физической нагрузке. УВТ целесообразно использовать в группе пациентов, исходно имеющих сегменты со сниженной средней систолической миокардиальной скоростью по данным тканевой допплерографии
Комментарии посетителей