Гемодилюция и обмен железа в патогенезе НК-ассоциированной анемии .

Ривняк М. И., Колоскова Н. Н., Мироненко В. А., Плющ М. Г., Горбенко И. Ю., Купряшов А. А.

НЦ ССХ им. А.Н. Бакулева;

Введение. Уровень гемоглобина является не только отражением количества кислородоносителя, но и уровня гемодилюции. Очевидно, что объем циркулирующей плазмы у больных с сердечной недостаточностью увеличен. В подобных условиях определение наличия и степени тяжести анемии на основании оценки концентрации гемоглобина не может быть объективным и необходим поиск альтернативных критериев. Материалы и методы. В исследование включено 57 пациентов с сердечной недостаточностью. В качестве критерия выраженности гемодилюции использовался эмпирически установленный уровень В типа натрийуретического пептида (В-НУП) 500 пг/мл. Адекватность энергетического метаболизма оценивалась по данным эргоспирометрии. Анализу также подвергались гематологические показатели больных и маркеры метаболизма железа (уровень сывороточного железа, трансферрин, ферритин) Результаты. У больных с выраженной гемодилюцией (В-НУП>500 пг/мл) отсутствовала корреляционная связь уровня анаэробного порога с основными гематологическими показателями (rГб=0,216, р=0,244; rЭр=0,266, р=0,147). Напротив, у больных с В-НУП<500 пг/мл подобные взаимосвязи носили ярко выраженный характер (rГб=0,538, р=0,001; rЭр=0,486, р=0,003). При этом у этих больных отмечена положительная связь уровней гемоглобина и сывороточного железа (r=0,563, р<0,0001) при отсутствии оных в отношении ферритина и трансферрина. У пациентов с уровнем гемоглобина менее 120 г/л уровень ферритина колебался от 7,7 до 1346 нг/мл (Me 109 нг/мл), трансферрина от 102 до 419 мг/дл (Me 214 мг/дл) Заключение. Диагностика анемии у больных с сердечной недостаточностью не должна основываться исключительно на концентрации гемоглобина. Уровень В-НУП можно рассматривать в качестве показателя гемодилюции. Анемия при сердечной недостаточности может носить как железодефицитный, так и железоизбыточный характер, что предопределяет необходимость ее дифференцированной терапии.

Комментарии посетителей

нет комментариев
Комментарии могут отправлять участники данного мероприятия или члены Ассоциации.