ЭНДОВАСКУЛЯРНЫЕ ВМЕШАТЕЛЬСТВА ПРИ ХРОНИЧЕСКИХ ОККЛЮЗИЯХ КОРОНАРНЫХ АРТЕРИЙ У БОЛЬНЫХ ИШЕМИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНЬЮ СЕРДЦА

Искандаров Ф. А., Зуфаров М. М., Бабаджанов С. А., Махкамов Н. К.

АО РСЦХ имени В.Вахидова;

Цель: оценка эффективности эндоваскулярного лечения хронических окклюзий коронарных артерий (КА). Материал и методы: За период с 2010 по 2015 г. были осуществлены попытки механической реканализации окклюзий на 52 сегментах КА у 49 больных хронической ИБС в возрасте от 44 до 69 лет, в сред. 57±6,1 лет. Мужчин было 38 (77,6%), женщин - 11 (22,5%).У 46 (93,9%) пациентов попытка реканализации проводилась на одной КА, у 3 (6,1%) – на двух КА. Стабильная стенокардия третьего функционального класса (ФК III) по NYHA - 45 (91,8%), ФК IY- у 4 (8,2%) больных. Инфаркт миокарда в анамнезе -у 41 (83,7%) пациента. Традиционная методика реканализации применена у 18 (36,7%) пациентов вошедших в первую группу анализируемых больных. Методика реканализация с помощью поддержки коронарным баллоном и селективного углубления кончика проводникового катетера под постоянным мониторингом инвазивного давления была применена у 31 (63,3%) больных (вторая группа). Результаты: Из 53 попыток у 49 больных механическая реканализация удалась в 44 (84,6%) случаях у 42 (85,7%) пациентов. В 9 (17,3%) попытках у 7 (14,3%) пациентов процедура реканализации оказалась неэффективной. Реканализация передней межжелудочковой ветви (ПМЖВ) выполнена у 27 (64,3%) больных, правой коронарной артерии (ПКА) – у 11 (26,2%), огибающей ветви (ОВ) – у 4 (8,2%). Одномоментная реканализация ПМЖВ и ПКА с последующей ангиопластикой и стентированием выполнена у 1 (2,0%) пациента, ПМЖВ и ОВ - у 1 (2,0%) больного. В 5 (11,4%) реканализация была завершена баллонной ангиопластикой. В 39 (88,6%) реканализации ангиопластика была дополнена стентированием. В группе больных с традиционным методом реканализации процедура оказалась успешной в 12 (66,7%) случаев. Реканализация с баллонной поддержкой была успешной в 31 (91,2%) случаях. Непосредственных осложнений во время вмешательства не наблюдалось, у всех больных реваскуляризация была полной. Спазм коронарной артерии после стентирования имел место в 3 (7,7%) случаях, что было купировано внутрикоронарным введением изокета. У 4 (10,3%) пациентов была отмечена окклюзия мелкой боковой ветви, которая не сопровождалась какой-либо отрицательной клинической симптоматикой или развитием инфаркта миокарда. У 6 (12,2%) пациентов имело место умеренная гематома в области пункции бедренной артерии, не требовавшей специального лечения. Летальных случаев не было. У всех 42 пациентов прекратились боли в области сердца, повысилась толерантность к физической нагрузке. На 2-3 сутки после вмешательства пациенты были выписаны из стационара. Выводы: Эндоваскулярная реканализация хронических окклюзий является безопасным и эффективным методом лечения, позволяющим значительно улучшить состояние и повысить толерантность к физической нагрузке у больных хронической ИБС. Использование при реканализации поддержки проводника коронарным баллоном с селективным углублением кончика проводникового катетера позволяет существенно увеличить шанс реканализации.

Комментарии посетителей

нет комментариев


Комментарии могут отправлять участники данного мероприятия или члены Ассоциации.