Эффективность многофакторного лечения тромбоза глубоких вен нижних конечностей

Малинин А. А., Прядко С. И., Дюржанов А. А.

ФГБНУ НЦССХ им. А.Н. Бакулева;

Целью работы явилась Определение эффективности комплексного лечения тромбоза глубоких вен (ТГВ) и профилактики тромбоэмболических осложнений. При анализе больных с переломами нижних конечностей у 78(100%) больных имелся тромбоз глубоких вен. Все больные были разделены на 2 группы: контрольная группа - 41(52,6%), а основная - 37(47,4%)больных. В контрольной группе лечение ТГВ проводилось традиционными методами с использованием стандартного нефракционированного гепарина. В основной группе было использовано комплексное лечение с использованием анти-коагулянтной терапии низкомолекулярными гепаринами, специфического лечения тромбо-филий, флеботропной терапии, длительное лечение непрямыми антикоагулянтами, операций на глубоких венах, рентгеноэндоваскулярных методов профилактики эмболических осложнений, реконструктивных лимфодренирующих операций, применение систем пневматической компрессии, компрессионно-эластичных изделий с дозированной компрессией, после выписки пациента из стационара и консолидации перелома. При локальных тромбозах в подколенной или бедренной вены тактика хирургического отделы венозной системы путем перевязки бедренной вены или выполнения тромбэктомии. У всех больных основной группы использовалась комплексная профилактическая те-рапия венозных тромбозов для профилактики тромбоэмболических осложнений и ретромбозов. Результаты. Из 78 больных с различной локализацией тромбоза ТЭЛА была диагностирована у 9(11,5%) пациентов. Из них у 3(3,8%) больных контрольной группы имелась массивная ТЭЛА, где меры профилактики тромбоэмболических осложнений (ТЭО) заключались лишь в назначении прямых антикоагулянтов в виде традиционного нефракционированного гепарина. У 1(1,3%) пациента массивная ТЭЛА явилась причиной летального исхода. Частичная ТЭЛА в контрольной группе имелась у 4(5,1%), а основной у 2(2,6%) больных. Проведенный нами анализ результатов лечения 78(100%) больных при лечение в ближайший и отдаленный периоды у больных контрольной и основной группы показал, что ретромбозы развились 13(16,7%) больных. По срокам проявления ретромбозы развились в ближайшем периоде (до 6 мес.) у 8(10,3%) и в отдаленном периоде у 5(6,4%) пациентов. Из 13 больных с ретромбозом повторный тромбоз развился в ближайшем периоде у 8(61,5%) только в контрольной группе и в отдаленном периоде у 5(38,5%) больных, из которых у 3 пациентов в контрольной и у 2 больных в основной группе. При сравнительной оценке количества развития ретромбозов выявлено, что в контрольной группе они наблюдались у 11(84,6%), а в основной только 2(15,4%) больных. Выводы. Таким образом, использование в основной группе современных антикоагу-лянтных и флебопротекторных препаратов, комплексной программы лечения тромбозов глубоких вен с применением рентгено- и хирургических методов, приводит к уменьшению развития тромботических в 5,5 раза, а тромбоэмболических осложнений в 3,5 раза по сравнению с контрольной группой.

Комментарии посетителей

нет комментариев


Комментарии могут отправлять участники данного мероприятия или члены Ассоциации.