Дифференциальный подход хирургического лечения гипертрофической обструктивной кардиомиопатии.

Хитрова М. Э., Бокерия Л. А., Берсенева М. И., Косарева Т. И., Куцуров Д. Д., Маленков Д. А.

ФГБНУ НЦССХ им. А.Н. Бакулева;

Дифференциальный подход хирургического лечения гипертрофической обструктивной кардиомиопатии. Авторы Хирургическая коррекция гипертрофической обструктивной кардиомиопатии (ГОКМП) рассматривается в качестве эффективного способа лечения и профилактики прогрессирования заболевания, внезапной смерти и осложнений заболевания. В качестве стандарта в хирургическом лечении обструктивной ГКМП является миоэктомия выходного отдела левого желудочка (ВОЛЖ) или/и миоэктомия из выводного отдела правого желудочка , с возможным сочетанием коррекции недостаточности митрального клапана (МК). ЦЕЛЬ: представить трехлетний опыт хирургического лечения ГОКМП пациентов с изолированной обструкцией ВОЛЖ и в сочетании с выраженной митральной недостаточностью. МЕТОДЫ. С 2012г по 2015г в отделении кардиомиопатий НЦССХ им. А.Н. Бакулева было прооперировано 52 пациентов с ГОКМП (средний возраст 49,3±10,5 лет, от 25 до 67 лет). Изучены непосредственные результаты после операций в двух группах: I группа (n=21) пациенты с ГОКМП и незначительной или умеренной митральной недостаточностью, которым была выполнена изолированная миоэктомия; II группа (n=31) пациенты с ГОКМП в сочетании с выраженной митральной недостаточностью и SAM, которым выполнена миоэктомия и коррекция патологии митрального клапана ( протезирование МК (n= 19) и пластика МК ( n= 12)) . Анализ данных проводили, используя программный пакет Statistica 8.0. РЕЗУЛЬТАТЫ. В I и II группах отмечалось статистически достоверное снижение эхокардиографических показателей (градиент в ВОЛЖ, толщина МЖП, степень регургитации и SAM МК) по сравнению с исходными данными (p<0.05). Госпитальная летальность составила 2 (2,4%) случая в I группе (р = 0,314). ВЫВОДЫ. Применение дифференцированного подхода к выбору тактики хирургической коррекции различных форм ГОКМП определяет клиническую и гемодинамическую эффективность оперативного лечения.

Комментарии посетителей

нет комментариев
Комментарии могут отправлять участники данного мероприятия или члены Ассоциации.