Мкртычян Б. Т.
ФГБУ «НЦССХ им. А.Н. Бакулева» Минздрава России;
Цель исследования: Изучить непосредственные и отдаленные результаты ЧКВ у больных после операции АКШ, с учетом данных интраоперационной шунтографии. Материал и методы. За период с 2009 по 2015 гг 65 больным, которым выполнена операция АКШ, интраоперационная шунтография в Институте кардиохирургии им. В. И. Бураковского было выполнено 74 ЧКВ (в сроки от 1 до 53 месяцев после АКШ). Все 65 пациентов, были распределены на 4 группы: I. 39 (60%) пациентов с возвратом стенокардии, которым выполнено ЧКВ шунтов и нативных артерий в сроки от 3 до 48 месяцев. В данной группе было наложено 97 шунтов (2,5 шунта на пациента), из которых при интраоперационной шунтографии были выявлены 42 (43,3%) дисфункции. При шунтографии в отдаленном периоде дисфункция наблюдалась в 67 (69,1%) шунтах. ЧКВ выполнялась на 8 шунтах и 39 нативных артериях (48,5%). II. 5 (7,7%) пациентов с возвратом стенокардии, которым выполнено ЧКВ шунтов и нативных артерий на госпитальном этапе. Этим пациентам было наложено 11 шунтов (2,2 шунта на пациента), из которых при интраоперационной шунтографии была выявлена дисфункция в 6 (54,5%) шунтах. При шунтографии на госпитальном этапе дисфункция выявлена в 7 (63,6%) шунтах. ЧКВ выполнялась на 1 шунте и 5 нативных артериях (54,5%). III. 15 (23,1%) пациентов, которым выполнено ЧКВ нешунтированных коронарных артерий в сроки до 44 месяцев. 7 (46,7%) пациентам ЧКВ выполнено на госпитальном этапе, и 8 (53,3%) в отдаленном периоде. ЧКВ выполнялось на 15 (100%) нативных артериях. IV. 6 (9,2%) пациентов, которым выполнено ЧКВ в коронарных артериях с прогрессированием атеросклероза в сроки до 53 месяцев. ЧКВ выполнялась на 6 (100%) нативных артериях. Результаты. Ангиографический успех был достигнут в 71 (96%) случае. Двум пациентам из первой и одному из третей групп были выполнены безуспешные попытки реканализации. Летальных исходов и больших кардиальных осложнений за госпитальный период не выявлено. Выводы. Стентирование у пациентов с возвратом стенокардии после операции АКШ является безопасным методом лечения и в подавляющем большинстве случаев может являться альтернативой повторному хирургическому лечению. Интраоперационная шунтография выявляет ряд технических проблем связанных с непосредственным наложением шунтов, что может привести к раннему возврату стенокардии и окклюзии шунтов в раннем послеоперационном периоде.
Комментарии посетителей