Аневризма дуги аорты: протезирование дуги аорты с вшиванием в протез брахиоцефальных артерий в условиях WetLab.

Чумаков А. В., Акопян М. А.

ГБОУ ВПО Первый МГМУ им. И.М.Сеченова;

Протезирование дуги аорты при ее аневризме с вшиванием в протез брахиоцефальных артерий является одной из самых сложных операций в сердечно-сосудистой хирургии, поэтому мы поставили перед собой цель реконструкции ее в условиях WetLab . Для проведения операции мы использовали свиное сердце весом 250 – 300 гр. с магистральными сосудами, дакроновый протез БАСЕКС диаметром 2 см (НЦССХ им. А.Н. Бакулева), набор хирургических инструментов, оригинальную установку WetLab, канюли для демонстрации схемы осуществления ИК. Для создания анастомозов использовали пролен 4/0. Первым этапом мобилизовали аорту и отделили её от лёгочного ствола. Далее выполнили канюляцию правого брахиоцефального ствола (БЦС) и правого предсердия. Затем пережали устье БЦС. После этого имитировали канюляцию левой общей сонной артерии и пережатие левой подключичной артерии. Продольно вскрыли дугу аорты и выкроили площадку ее стенки, содержащую устья всех трёх БЦ артерий, оставив кромку в 5–10 мм для наложения швов. Затем наложили дистальный анастомоз по типу конец-в-конец между аортой и протезом непрерывным швом с использованием тефлоновых прокладок для укрепления линии анастомоза. После этого произвели реимплантацию брахиоцефальных артерий на единой площадке. Для этого выкроили отверстие соответствующего диаметра в протезе. Анастомоз сформировали путём фиксации площадки с устьями БЦ артерий к протезу непрерывным обвивным швом. Швы накладывали, начиная от задней части «окна» в протезе, формируя заднюю часть анастомоза. Затем наложили проксимальный анастомоз протеза с восходящей аортой. Закончили операцию проведением гидродинамической пробы на герметичность наложенных швов. Ход операции и основные её моменты хронометровали и документировали с помощью фото- и видеоаппаратуры. Реконструкция операции в условиях WetLab приблизила нас к выполнению реальной операции протезирования дуги аорты. Мы приобрели небольшой практический опыт выполнения данной операции. Усвоили технику наложения анастомозов.

Комментарии посетителей

нет комментариев


Комментарии могут отправлять участники данного мероприятия или члены Ассоциации.