Чумаков А. В., Акопян М. А.
ГБОУ ВПО Первый МГМУ им. И.М.Сеченова;
Протезирование дуги аорты при ее аневризме с вшиванием в протез брахиоцефальных артерий является одной из самых сложных операций в сердечно-сосудистой хирургии, поэтому мы поставили перед собой цель реконструкции ее в условиях WetLab . Для проведения операции мы использовали свиное сердце весом 250 – 300 гр. с магистральными сосудами, дакроновый протез БАСЕКС диаметром 2 см (НЦССХ им. А.Н. Бакулева), набор хирургических инструментов, оригинальную установку WetLab, канюли для демонстрации схемы осуществления ИК. Для создания анастомозов использовали пролен 4/0. Первым этапом мобилизовали аорту и отделили её от лёгочного ствола. Далее выполнили канюляцию правого брахиоцефального ствола (БЦС) и правого предсердия. Затем пережали устье БЦС. После этого имитировали канюляцию левой общей сонной артерии и пережатие левой подключичной артерии. Продольно вскрыли дугу аорты и выкроили площадку ее стенки, содержащую устья всех трёх БЦ артерий, оставив кромку в 5–10 мм для наложения швов. Затем наложили дистальный анастомоз по типу конец-в-конец между аортой и протезом непрерывным швом с использованием тефлоновых прокладок для укрепления линии анастомоза. После этого произвели реимплантацию брахиоцефальных артерий на единой площадке. Для этого выкроили отверстие соответствующего диаметра в протезе. Анастомоз сформировали путём фиксации площадки с устьями БЦ артерий к протезу непрерывным обвивным швом. Швы накладывали, начиная от задней части «окна» в протезе, формируя заднюю часть анастомоза. Затем наложили проксимальный анастомоз протеза с восходящей аортой. Закончили операцию проведением гидродинамической пробы на герметичность наложенных швов. Ход операции и основные её моменты хронометровали и документировали с помощью фото- и видеоаппаратуры. Реконструкция операции в условиях WetLab приблизила нас к выполнению реальной операции протезирования дуги аорты. Мы приобрели небольшой практический опыт выполнения данной операции. Усвоили технику наложения анастомозов.
Комментарии посетителей