Анатомические и клинические характеристики прогнозирования ближайших и отдаленных результатов коронарного шунтирования у больных стабильной ишемической болезнью сердца

Соколова Н. Ю.

ФГБУ НЦССХ им. А. Н. Бакулева, ГБУЗ ОКБ;

ЦЕЛЬ. Разработать шкалу прогнозирования краткосрочных и долгосрочных результатов коронарного шунтирования (КШ) у больных стабильной ИБС. МЕТОДЫ. Включено 98 пациентов (79,4 % лица мужского пола) со стабильной ИБС в возрасте от 37 до 77 лет (65,0±10,5 года), направленных на реваскуляризацию миокарда с помощью КШ. Критерии исключения: сниженная сократительная способность миокарда ЛЖ, сопутствующая клапанная патология, аневризмы ЛЖ. Определение стратификации риска пациентов со стабильной ИБС рассчитывались с помощью онлайн-калькуляторов определения SyntaxScore (www.syntaxscore.org) и EuroSCORE II (www.euroscore.org), Больные, подвергшиеся КШ, были разделены на 3 группы по тяжести показателей Syntax Score (SS): 1-я группа – SS от 0 до 22 (n=25), 2-я группа – SS от 23 до 32 (n=36), 3-я - SS≥33 (n=37). Конечная точка исследования - "большие кардиальные события" и смерть от всех причин в течении 1, 6, 12, 24 и 36 месяцев наблюдения. РЕЗУЛЬТАТЫ. Анализ конечной точки исследования "смерть от всех причин" на период 36 месяцев, показал корреляцию со шкалой SyntaxScore. Смертность регистрировалась только у пациентов группы с SS ≥33. В связи с этим дальнейший анализ проводился только у пациентов 3-й группы: прогнозированная смертность по шкале EuroScore II (ES II) составила 1-2 % (средние значения ES II - 1,97 (1,48-3,27)), фактическая госпитальная смертность - 5,04 %, а на период 36 месяцев - 10,8 %. Объединение клинических характеристик и анатомических может быть наилучшей шкалой стратификации риска. В связи с этим было проведено ретроспективное исследование с расчетом прогнозируемой периоперационной смертности по шкалам ES II, по шкале классификации глобального риска с заменой EuroScore на EuroScore II (SS+ES II) со сравнением показателей реальной смертности. Фактическая смертность после КШ не имела достоверного различия с рассчитанной по SS+ES II (5,04 против 2,93 %, ns). Модель EuroScore II недооценивала риски, занижая прогнозируемою периоперационную смертность (5,04 против 1,02 %, p<0,05). Анализ долгосрочных рисков КШ проводился при сравнении логистической модели клинического SS, SyntaxScore II cо значениями реальной смертности. Фактическая смертность не имела достоверных различий с оцениваемой по шкале SS II (10,8 против 12,4 % соответственно, ns), а логорифмическая шкала клинического SS недооценивала риски ( 5,6 против 10,8 % соответственно, p <0,05). ВЫВОДЫ. Возможность объединения анатомических и клинических переменных послужит наилучшей моделью для стратификации риска в различных клинических ситуациях. Наиболее перспективной моделью для прогнозирования результатов реваскуляризации миокарда у больных стабильной ИБС является модель Syntax Score II.

Комментарии посетителей

нет комментариев
Комментарии могут отправлять участники данного мероприятия или члены Ассоциации.