Казаков Ю. И., Лукин И. Б.
ГБОУ ВПО Тверская ГМА;
Результаты лечения этих больных с критической ишемией часто не удовлетворяют клиницистов. Наиболее сложной группой являются лица с атеросклеротическим поражением бедренно-подколенно-берцового сегмента. Вопрос выбора шунтирующей операции или эндоваскулярного лечения остается открытым. ЦЕЛЬ: уточнить показания к выполнению бедренно-подколенного шунтирования в изолированный сегмент или эндоваскулярного лечения у больных с критической ишемией, а также изучить отдаленные результаты реконструктивных операций. МЕТОДЫ: Изучены результаты лечения 71 больного без сахарного диабета с критической ишемией нижних конечностей. Больные разделены на 2 группы: с шунтабельной подколенной артерией – 48, с проходимой в нижней трети голени одной из магистральных артерий, переходящее в полноценную артерию стопы – 23. Для оценки артериального русла использовали ультразвуковое дуплексное сканирование, ангиографию. Больным первой группы выполнялось аутовенозное бедернно-подколенное шунтирование в изолированный сегмент, во второй группе проводилась баллонная ангиопластика и стентирование поверхностной бедренной артерии, баллонная ангиопластика артерий голени. РЕЗУЛЬТАТЫ: В первой группе у всех больных технический успех был достигнут в 100% случаев. В течении 1 года проходимость шунта и сохранность конечности составила 72,55% и 84,31% соответственно, через 2 года – 64,71% и 76,47% соответственно. Во второй группе технический успех при реканализации поверхностной бедренной артерии был достигнут в 100% случаев, артерий голени – в 65,22%. В 21,74% случае наблюдались интраоперационные осложнения: тромбоз реканализируемого участка большеберцовой артерии, который не удалось устранить эндоваскулярно, тромбоэмболия дистального русла при реконструкции бедренного сегмента. В течении 1 года проходимость зоны реконструкции бедренного сегмента и сохранность конечности составили 65,22% и 100% соответственно, через 2 года – 56,52% и 69,57% соответственно. ВЫВОДЫ: результаты шунтирования и ангиопластики на протяжении 2 лет существенно не отличаются. При выборе метода реконструкции целесообразно отдавать предпочтение открытой шунтирующей операции в случае наличия шунтабельной подколенной артерии и достаточного русла оттока, т.к. эндоваскулярная интервенция сопровождается относительно высоким процентом технических неудач и интраоперационных осложнений.
Комментарии посетителей