Сотников П. Г., Казанчян П. О., Козорин М. Г., Ларьков Р. Н., Абудеева И. С.
ГБУЗ МО МОНИКИ им. М.Ф. Владимирского;
Накопление опыта использования аутоартериальных трансплантатов свидетельствует о лучших отдаленных результатах реваскуляризации миокарда по сравнению с применением аутовенозных. Цель: оценка полной аутоартериальной реваскуляризации на функциональное состояние миокарда. Материалы и методы. Нами было изучено функциональное состояния миокарда у 208 больных. Средний возраст пациентов составил 54,6+6,4 лет (от 36 до 69 лет). Мужчин было 188 (90,4 %), женщин – 20(9,6%). До операции стенокардия III функционального класса (ФК) наблюдалась у 124 (59,6%) больного, IV ФК - у 84(40,4%), при этом инфаркт миокарда (ИМ) в анамнезе был у 132 (63,5%) пациентов. Результаты. В качестве артериальных кондуитов были использованы левая и правая внутренняя грудная артерия и лучевая артерия. Возможность применения ВГА оценивалась с помощью ангиографии и дуплексного сканирования подключичной артерии. (При выявлении гемодинамически значимых поражений подключичной артерии превентивно выполняли стентирование последней для обеспечения адекватного кровотока по ВГА.) Дооперационными критериями пригодности ВГА были достаточный диаметр сосуда (не менее 1,5 мм) при отсутствии значимых ее аномалий и отсутствии окклюзирующих поражений подключичных артерий. ВГА забирались скелетизированно, лучевые артерии – в фасциальном футляре. Функциональное состояние миокарда было изучено в ближайшем послеоперационном периоде и сроки от 3 месяцев до 3 –х лет. Начиная с 3-го месяца после операции было отмечено уменьшение количества больных с гипо- и акинезами с 55,8% до 36,5% и до 32,7% после года наблюдения. Увеличение количества функционирующих сегментов ЛЖ способствовало достоверному уменьшению КСО на 9,3%, при этом в раннем послеоперационном периоде достоверных изменений КДО выявлено не было. С увеличением срока послеоперационного наблюдения до 1 года средние значения КДО в период наблюдения не менялись. Перестройка объемных показателей ЛЖ обусловила увеличение ФВ ЛЖ с 48,7% до операции до 58,8% в первые три месяца после нее с тенденцией к ее дальнейшему росту. В отдаленные сроки операции до 3-х лет у больных после аутоартериальной реваскуляризации сохранялись прежними диастолические и уменьшенными систолические размеры ЛЖ и это обстоятельство определяло малую неизменность средних значений ФВ ЛЖ. Выводы: 1. Полная аутоартериальная реваскуляризация миокарда является эффективным методом восстановления нарушенной функции миокарда у больных ИБС. 2. Стабильное восстановление нарушенной сократительной функции миокарда после полной аутоартериальной реваскуляризации происходит начиная с 3 месяцев после операции с тенденцией к ее дальнейшему увеличению.
Комментарии посетителей