Зотов А. С.1, Андреев А. С.2, Староверов И. Н.1
1Ярославская областная клиническая больница. Кардиохирургическое отделение; 2Ивановская областная клиническая больница. Центр кардиохирургии и интервенционной кардиологии;
ЦЕЛЬ. Изучить зависимость непосредственных результатов прямой реваскуляризации миокарда у больных с острым коронарным синдромом от метода защиты миокарда. МЕТОДЫ. Выполнено проспективный анализ 99 больных, оперированных с острым коронарным синдромом. Все исследуемые разделены на 2 группы: в I группе (50 пациентов) операции проводились в условиях анте/ретроградной высокообъёмной низкокалиевой холодовой кровяной кардиоплегии; во II группе (49 пациентов) – в условиях антеградной фармакохолодовой кристаллоидной кардиоплегии. Распределение больных по нозологии в I группе было следующим: острый инфаркт миокарда с подъёмом сегмента ST в 3 (6%) случаях, острый инфаркт миокарда без подъёма сегмента ST в 8 (16%), прогрессирующая стенокардия в 25 (50%), ранняя постинфарктная стенокардия в 12 (24%) и впервые возникшая стенокардия в 2 (4%) случаях. Разделение пациентов во II группе – острый инфаркт миокарда с подъёмом сегмента ST у 1 (2%) больного, острый инфаркт миокарда без подъёма сегмента ST у 9 (18,4%), прогрессирующая стенокардия у 23 (46,9%), ранняя постинфарктная стенокардия у 9 (18,4%) и впервые возникшая стенокардия у 7 (14,3%) больных. Обе группы были сопоставимы по фракции выброса левого желудочка, сопутствующей патологии и срокам проведения операции. РЕЗУЛЬТАТЫ. В I группе летальный исход встретился в 1 (2%) случае, во II группе – в 3 (6,1%). Среди других послеоперационных осложнений в I группе отмечались: острая сердечная недостаточность у 1 (2%) пациента, нарушения ритма и проводимости сердца у 4 (8%), дыхательная недостаточность, потребовавшая продлённой искусственной вентиляции лёгких у 2 (4%). Во II группе были следующие осложнения: острая сердечная недостаточность у 4 (8,2%) больных, нарушения ритма и проводимости сердца у 4 (8,2%), дыхательная недостаточность, потребовавшая продлённой искусственной вентиляции лёгких у 3 (6,1%). ВЫВОДЫ. Использование анте/ретроградной высокообъёмной низкокалиевой холодовой кровяной кардиоплегии при коронарном шунтировании у пациентов с острым коронарным синдромом позволяет обеспечить качественную кардиопротекцию, снизить летальность и частоту послеоперационных осложнений. Данный метод защиты миокарда является более предпочтительным у больных, оперируемых по поводу острого коронарного синдрома.
Комментарии посетителей