Влияние антиаритмической терапии у пациентов с пароксизмальной фибрилляцией предсердий на диастолическую дисфункцию сердца

Назад к программе

Дик И. С.1, Миллер О. Н.2, Чувашов А. С.3

1ГБУЗ НСО ГКБСМП №2; 2ГБОУ ВПО НГМУ Минздрава России, Кафедра неотложной терапии, эндокринологии и проф. патологии ФПК и ППв (Новосибирск, Россия); 3ЦПСМП;

Цель: Фибрилляция предсердий (ФП) является широко распространенным во всем мире нарушением ритма сердца и характеризуется высокой инвалидизацией и смертностью пациентов. Возникая на фоне гипертонической болезни (ГБ), которая сама по себе ведет к нарушению диастолической функции сердца, ФП так же вносит вклад в изменение функциональной способности миокарда. В основе патогенеза ФП лежат изменения на уровне электрической активности кардиомиоцитов, структурного ремоделирования миокарда, что в дальнейшем приводит к нарушению сократительной способности сердца и развитию хронической сердечной недостаточности (ХСН). Целью исследования является оценка влияния антиаритмической терапии, а именно пропафенона и амиодарона на диастолическую функцию миокарда левого желудочка у пациентов с пароксизмальной формой ФП при гипертонической болезни. Методы: В исследование включено 116 пациентов, из них 64 мужчины и 52 женщины в возрасте от 30 до 76 лет (средний возраст 60.3±6.07 года), страдающих гипертонической болезнью (ГБ) I-II степени, II стадии. Все пациенты получали базисную медикаментозную терапию по поводу ГБ, в качестве антиаритмической терапии (ААТ) 86 больным назначен пропафенон (Пропанорм®) в дозе 450 мг/сут, 30-ти Кордарон® в поддерживающей дозе -200 мг/сут. Период наблюдения составил 12 месяцев. Проводился анализ ЭхоКГ пациентов с оценкой соотношения скорости трансмитрального кровотока в фазу раннего наполнения к скорости трансмитрального кровотока в фазу позднего наполнения (Е\А), а также оценкой времени изоволюмического расслабления (ВИР) и размеров левого предсердия (ЛП). Результаты: В момент включения в исследование по данным ЭхоКГ у пациентов группы пропафенона соотношение Е/А составило 1,1±0,6, значение ВИР 106,8±14, 8 мс.Через 12 месяцев наблюдения на фоне терапии пропафеноном Е/А составило 0,8±0,3, ВИР 107,0±5,2 мс. В группе амиодарона в момент включения соотношение Е/А составило 0,65±0,3, ВИР 117,5±21,8 мс, через 12 месяцев наблюдения соотношение Е/А составило 1,0±0,5, ВИР 107,6±5,6 мс. Выводы: Таким образом, на фоне терапии пропафеноном произошло снижение соотношения Е/А без значительного изменения ВИР, что может говорить о переходе 1б (псевдо нормальной) стадии в 1а (гипертрофическую) стадию диастолической дисфункции, т.е. о положительном влиянии данной антиаритмической терапии на диастолическую функцию левого желудочка. На фоне терапии амиодароном произошло снижение соотношения Е/А, и уменьшение ВИР, но данный показатель так и остался повышенным, что может свидетельствовать о прогрессирование степени диастолической дисфункции с 1а степени, до 1б.

Комментарии посетителей

нет комментариев
Комментарии могут отправлять участники данного мероприятия или члены Ассоциации.