Варламов А. Г., Джорджикия Р. К., Садыков А. Р., Агеева Г. Ш., Губайдуллина А. Ф., Рыбаков С. А., Хакимова Р. Р., Садеков Р. Ф.
1Казанский государственный медицинский университет, ГАУЗ "Межрегиональный клинико-диагностический центр", г. Казань, Россия; 2ГАУЗ "Межрегиональный клинико-диагностический центр", г. Казань, Россия;
Цель. Провести анализ выживаемости и проходимости аортокоронарных шунтов в зависимости от способа выделения аутовены (эндоскопического или традиционного) на отдаленных сроках после операции аортокоронарного шунтирования. Оценить влияние эндоскопического метода выделения аутовены на выживаемость аортокоронарных шунтов. Материал и методы. Проходимость аутовенозных аортокоронарных шунтов оценивалась во время проспективно запланированной контрольной шунтографии (МСКТ либо традиционная селективная ангиография) у 66 пациентов после операции изолированного коронарного шунтирования. Были сформированы 2 исследуемые группы: группа эндоскопического выделения вены (35 пациентов) и группа традиционного выделения вены (31 пациент). Рандомизация пациентов по группам осуществлялась утром в день операции. Для эндоскопического выделения вены использовалась система Vasoview 6.0. Пациенты обеих групп были сопоставимы по возрасту, полу, сердечно-сосудистым факторам риска. В обеих группах для шунтирования ПМЖА использовалась левая внутренняя грудная артерия, для шунтирования всех остальных целевых сосудов – аутовена. Каждый венозный шунт применялся для шунтирования одного целевого сосуда. Результаты. В общей сложности проведена оценка состояния 129 аутовенозных аортокоронарных шунтов: 73 шунта были выделены эндоскопически, 56 – традиционно. МСКТ для оценки выживаемости шунтов использовалась у 52 пациентов (79%). Традиционная шунтография была проведена у 14 пациентов (21%). Она выполнялась при невозможности выполнения МСКТ. Средние сроки оценки проходимости шунтов после эндоскопического и традиционного выделения вены составили 32,9±10,5 и 31,35±21,5 месяцев соответственно. После эндоскопического выделения окклюзированными оказались 17 шунтов (23%), после традиционного – 15 шунтов (27%). В группе эндоскопического выделения вен выжили и сохранили полную проходимость 56 шунтов (77%), в группе традиционного выделения – 41 шунт (73%). В обеих группах было выявлено сравнимое распределение частоты окклюзий шунтов в зависимости от вида целевого сосуда. Выводы. Выживаемость аутовенозных шунтов после эндоскопического выделения большой подкожной вены не уступает выживаемости шунтов, полученных традиционно. Это свидетельствует об отсутствии отрицательного влияния эндоскопического метода на отдаленные результаты операции аортокоронарного шунтирования, а также об эффективности и безопасности эндоскопического метода получения аутовены.
Комментарии посетителей