Гавриленко А. В.1, Воронов Д. А.1, Котов А. Э.1, Лоиков Д. А.2
1ФГБУ РНЦХ им. акад. Б. В. Петровского РАМН; 2ГБОУ ВПО Первый МГМУ им. И.М.Сеченова (Москва, Россия);
Цель исследования: оценить современные возможности и результаты комплексного лечения пациентов с критической ишемией нижних конечностей и сопутствующим сахарным диабетом Материалы и методы: представлен анализ результатов лечения 47 больных с ХИНК III – IV степени и сопутствующим сахарным диабетом. Все пациенты разделены на 2 группы, каждая в свою очередь была разделена на две подгруппы: 1а группа (n=22) – пациенты, которым выполнялись прямые и непрямые методы реваскуляризации; 1b группа (n=7) – пациенты, которым дополнительно к реваскуляризирующим операциям использовалась генно-инженерная технология стимуляции ангиогенеза; 2a группа (n=13) – пациенты, которым проводилась консервативная терапия; 2b группа (n=5) - пациенты, которым в дополнение к консервативной терапии применялись генно-инженерные методики стимуляции ангиогенеза. Средний возраст всех пациентов равнялся 65,8±5,5 год. Женщин было 17 (36,2 %), мужчин 30(63,8%). Оценка результатов лечения проводилась в отдаленном периоде от 1 года до 2-х лет. Основными показателями для оценки результатов лечения являлись дистанция безболевой ходьбы и максимальная дистанция ходьбы. Результаты: В группе Ia показатель динамики безболевой ходьбы до 1 года наблюдения– 275±110 метров, максимальной дистанции ходьбы - 475±111 метров, а до 2-х лет - 265±107 и 455±119 метров (р<0,05). В группе Ib показатель динамики безболевой ходьбы до 1 года наблюдения– 400+105 метров, максимальной дистанции ходьбы - 700±114 метров, а до 2-х лет - 385±115 и 670±126 метров (р<0,05). В группе IIa показатель динамики безболевой ходьбы до 1 года наблюдения– 120±25 метров, максимальной дистанции ходьбы - 210±29 метров, а до 2-х лет - 115±20 и 190±43 метров (р<0,05). В группе IIb показатель динамики безболевой ходьбы до 1 года наблюдения– 175+27 метров, максимальной дистанции ходьбы - 380±54 метров, а до 2-х лет - 180± 39 и 390± 36 метров (р<0,05). Выводы: лучшие результаты получены у пациентов которым выполнялись прямые методы реваскуляризации (р<0,05). Статистически достоверной разницы между непрямыми методами реваскуляризации и консервативной терапией не получено (р>0,05). Применение генно-инженерных стимуляторов ангиогенеза дополнительно к оперативному лечению и консервативной терапии статистически достоверно (р<0,05) улучшило показатели динамики безболевой ходьбы и максимальной дистанции ходьбы у пациентов с критической ишемией нижней конечности.
Комментарии посетителей