Современные подходы хирургического лечения стеноза аортального клапана у пожилых пациентов

Молчанов А. Н., Идов Э. М., Чернышов С. Д., Кардапольцев Л. В.

ГБУЗ СО «СОКБ № 1» Центр сердца и сосудов им. М.С. г. Екатеринбург;

Цель работы. Оценка опыта применения транскатетерной имплантации аортального клапана. Материал и методы. было выполнено 23 процедур транскатетерной имплантации аортального клапана. Средний возраст пациентов составил 76±3 лет. Все больные находились в III-IV функциональном классе по NYHA. Оценка риска традиционного хирургического вмешательства проводилась с помощью шкал EuroSCORE II и STS. У всех пациентов имелся стеноз аортального лапана тяжелой степени. По данным ЭхоКГ пиковый градиент систолического давления на аортальном клапане до операции составил 91,4±18,8 мм.рт.ст., средний 58,6±14,6 мм.рт.ст. Скорость потока выходного отдела левого желудочка 4,59±0,4 м/с. Среднее EF – 0,40. КДО – 146,28±33,2 мл, КСО – 64,84±19,4 мл, КДР – 54,3±11,3 мм, КСР - 37,4±8,6 мм. Больным было имплантировано 11 клапана Edwards Sapien Transcatheter Heart Valve, 12 клапанов CoreValve Transcatheter Aortic Valve. У 15 пациентов имплантация выполнялась с использованием трансфеморального доступа, у 4 пациента был использован трансапикальный доступ Edwards Sapien Transcatheter Heart Valve. В ближайшем послеоперационном периоде по данным ЭхоКГ пиковый градиент систолического давления на аортальном клапане составил 18,8±6,5 мм.рт.ст., средний 11,8±6,2 мм.рт.ст. Скорость потока выходного отдела левого желудочка 1,31±0,4 м/с. Среднее EF – 0,65. КДО – 98,5±21,2 мл, КСО – 35,5±10,3 мл, КДР – 46,25±6,7 мм, КСР - 29,3±5,1 мм. Нарушений ритма в ближайшем послеоперационном периоде не наблюдалось. Операционная летальность – 2 пациента. Вывод: 1.В ближайшем послеоперационном периоде получены данные, свидетельствующие о снижении градиента систолического давления на протезе аортального клапана после имплантации. 2.При транскататетерной имплантации аортального клапана пациенты не нуждались в инотропной поддержке. 3.Всем пациентам, которым была проведена транскатетерная имплантация аортального было противопоказано искусственное кровообращение.

Комментарии посетителей

нет комментариев
Комментарии могут отправлять участники данного мероприятия или члены Ассоциации.