Коасари А. К., Бокерия Л. А., Бокерия О. Л., Аракелян В. С.
ФГБУ НЦССХ им. А.Н. Бакулева РАМН;
Введение: Атрезия дуги аорты является редкой и тяжелой врожденной сердечно-сосудистой аномалией. Без хирургического лечения, лишь немногие пациенты могут дожить до зрелого возраста. Она представлена отсутствием сегмента дуги аорты и делится на три типа: А - крайняя форма коарктации, характеризующаяся отсутствием сегмента аорты дистальнее левой подключичной артерии (30-40%), B-тип перерыв между левой подключичной и левой сонной артериями (55-60%) и C-тип проксимальнее левой общей сонной артерии.Целью нашего доклада является продемонстрировать возможность хирургической коррекции при врожденной деформации дуги аорты, а также оценить результаты через три года. Методы: Мы обследовали 7-летнюю девочку с атрезией дуги аорты B-типа. В комплекс обследования входили: ЭКГ, рентген, ультразвуковое исследование, магнитно-резонансная томоангиография с 3d-реконструкцией.
Результаты: Мы протезировали дугу аорты с помощью PTFE эксплантата GORE-TEX в условиях глубокой гипотермии и циркуляторного ареста. Хирургическим доступом была выбрана левосторонняя торакотомия с поперечным рассечением грудины, для использования искусственного кровообращения, которое проводилась по схеме двунаправленной перфузии через бедренную артерию и восходящий отдел аорты, отток осуществлялся раздельно от нижней и верхней полых вен. Длительность ИК составила 182 мин. Время остановки кровообращения 48 мин. Минимальная температура тела была 180C. Послеоперационный период протекал без осложнений. Пациентка была выписана на 14-й день. При ежегодном обследовании, показатели гемодинамики и физического развития в пределах нормы. Градиент давления между правой рукой и ногами в пределах физиологической разницы.
Выводы: использование современных методов диагностики, в сочетании с опытом кардиологов и хирургов позволили выбрать правильную стратегию лечения этого редкого порока и добиться хороших результатов.
Комментарии посетителей