Бокерия Л. А., Бокерия О. Л., Меликулов А. Х., Испирян А. Ю.
ФГБУ НЦССХ им. А.Н. Бакулева РАМН;
Введение. Учащенное сердцебиение это симптом, который часто наблюдается у беременных женщин. Аритмии беременных как правило доброкачественные, но существуют случаи когда возникают жизнеугрожающие нарушения ритма сердца. Внезапная сердечная смерть при синдроме WPW наступает обычно вследствие проведения фибрилляции предсердий по ДПЖС с развитием фибрилляции желудочков. Цель: представить случай успешного лечения манифестирующего синдрома WPW сопровождающийся развитием желудочковой тахикардии и фибрилляции желудочков. у беременной. Материалы и методы. Пациентка Е. 34 лет, 12 недель беременности, 28.01.2014 отметила приступ учащенного неритмичного сердцебиения, сопровождающийся предобморочным состоянием. Пациентка госпитализирована в стационар по месту жительства, диагностирован пароксизм фибрилляции предсердий с проведением по ДПЖС с ЧЖС 230-260 уд в мин, АД 70/30 мм рт. ст. Манифестирующий синдром WPW диагностирован впервые. Попытка медикаментозной кардиоверсии в стационаре без эффекта. Пациентке по жизненным показаниям, под общей седацией, выполнена ЭИТ с восстановлением синусового ритма. 29.01.2014 после экстренной телемедицинской консультации пациентка была вызвана на радиочастотную аблацию ДПЖС по витальным показаниям. 30.01.2014 пациентка госпитализирована в НЦССХ им.А.Н. Бакулева, Результаты. 31.01.2014 пациентке выполнена эффективная радиочастотная абляция ДПЖС левой заднебоковой локализации. После завершения аблации методами постоянной и программированной стимуляции индуцировать пароксизм фибрилляции предсердий не удалось. Во время операции под пациентку с захватом полости малого таза подложена рентгеновская защита. Время флюороскопии составило 2,1 мин (режим Pediatric 12 FPS, эффективная доза облучения 0,0315 мЗв ). При контроле УЗИ плода от 05.02.2014 патологи не выявлено. Выводы: Описанный случай может служить наглядным примером радикальной коррекции жизнеугрожающих аритмий беременных. Лечение WPW синдрома во время беременности схоже с тем, которое применяется вне беременности. В случае наличия у беременной жалоб на сердцебиение и обмороки, необходимо тщательное обследования состояния ее сердечно-сосудистой системы.
Комментарии посетителей