Случай протезирования торакоабдоминального отдела аорты у ребенка раннего возраста.

Назад к программе

Аракелян В. С., Папиташвили В. Г., Беришвили Д. О., Макаренко В. Н., Иващенко Д. К.

ФГБУ НЦССХ им. А.Н. Бакулева РАМН;

Врожденные аневризмы аорты достаточно редкое клиническое наблюдение. По данным литературных источников их частота составляет 1 случай на 12 000 новорожденных. Проблема хирургического лечения данной патологии упирается в малые диаметры пораженных сосудов, отсутствие адекватного синтетического материала для протезирования, перспективу роста пациента. Представленный клиническое наблюдение является случаем торакоабдоминальной аневризмы у ребенка 1 года и активной хирургической тактики лечения. Описания подобных операций у детей раннего возраста в литературных источниках нет. Ребёнок А. поступил в Научный центр сердечно-сосудистой хирургии им. А.Н. Бакулева в возрасте 1 года. По анамнестическим данным было известно, что аневризма аорты была выявлена при ультразвуковом обследовании на 32 неделе внутриутробного развития. По данным проведенной компьютерной томографии грудо-брюшного отдела аорты визуализировалось аневризматическое расширение от уровня н/3 нисходящего грудного отдела до интерренального сегмента, отмечалась окклюзия чревного ствола и критический стеноз верхней брыжеечной артерии, почечные артерии были без стенотических изменений и отходили от нижней границы аневризматического расширения, правая почечная артерия была окклюзирована в устье. Дооперационный диагноз: врожденная торакоабдоминальная аневризма аорты 3 типа; окклюзия чревного ствола и правой почечной артерии, Доступом в виде торакофренолюмботомии по 7 межреберью слева была выполнена резекция аневризмы с протезированием многобраншевым политетрафторэтиленовым (ПТФЭ)-эксплантатом 11-6-6 мм, протезирование чревного ствола и верхней брыжеечной артерии, имплантация правой почечной артерии в инфраренальный сегмент аорты, левая почечная артерия была включена в косой дистальный анастомоз. Время пережатия аорты составило 33 минуты, продолжительность операции 237 минут, время ИВЛ 480 минут. Послеоперационный период протекал без осложнений. При контрольной МСКТ - область протезирования аорты без особенностей, окклюзия чревного ствола и верхней брыжеечной артерии, сосуды хорошо заполняются через нижнюю дугу Риолана из системы нижней брыжеечной артерии, почечные артерии проходимы, контрастирование почек одинаковое. Ребёнок был выписан из стационара на 28-е сутки после операции в удовлетворительном состоянии . Хирургическое лечение аневризм торакоабдоминального отдела брюшной аорты у детей раннего возраста возможно с применением эксплантатов. Малый диаметр висцеральных и почечных артерий не дает возможность их адекватной реконструкции. Данный контингент пациентов требует постоянного динамического наблюдения за состоянием протезированного участка аорты.

Комментарии посетителей

нет комментариев
Комментарии могут отправлять участники данного мероприятия или члены Ассоциации.