Глушко Л. А., Бокерия Л. А., Бокерия О. Л., Бажин М. А., Кокин Е. А.
ФГБУ НЦССХ им. А.Н. Бакулева РАМН;
Основной задачей в разработке новых ЭКС является уменьшение их размеров и исключение из системы электродного компонента. Мировой опыт состоит в экспериментально разработанных беспроводных ЭКС (компании Nanostim Inc., Medtronic Inc.), один из которых (Nanostim Inc.) прошел клинические испытания в Европе (LEADLESS). В 2013 на базе НЦ ССХ им. А.Н. Бакулева РАМН разработана система для эпикардиальной беспроводной электрокардиостимуляции (размером 22x12,5 мм, весом 11 г). Цель: описание клинического случая успешной имплантации эпикардиального беспроводного электрокардиостимулятора. Методы: Пациент П., 61 г., поступил в Центр Бакулева. Диагноз: Нарушение ритма сердца. СССУ. Персистирующая форма фибрилляции предсердий. Синдром тахи-бради. Недостаточность МК 3 ст., недостаточность ТК 2 ст. Операция: шовная аннулопластика МК, пластика ТК по Де-Вега, криомодификация операции “Лабиринт”, имплантация эпикардиального беспроводного электрокардиостимулятора в условиях искусственного кровообращения, гипотермии и фармакохолодовой кардиоплегии. Хирург: Бокерия Л.А. Стимулятор имплантирован в бессосудистую зону переднебоковой стенки ЛЖ. Порог стимуляции ЭКС 0,4 В, порог чувствительности ЭКС >8,8 мВ), ритм навязан от ЭКС в режиме VVI с ЧСС 70 уд/мин. Пациент экстубирован на 2-е сутки после операции. На 12 сутки по данным ЭхоКГ ФВЛЖ – 63 %, недостаточность ТК 1 степени, МК- 1 степени. По данным ЭКГ: ритм синусовый с ЧСС 75 уд/мин. ЭКС работает в режиме “по требованию” с частотой навязки 60 уд/мин. Пациент выписан в удовлетворительном состоянии под наблюдение кардиолога по месту жительства. Вывод: Применение эпикардиального ЭКС открывает эру применения беспроводных устройств малого размера и веса. Накопление клинического материала необходимо для оценки эффективности и совершенствования устройства.
Комментарии посетителей