Ротационная ангиокардиография и 3 D моделирование при диагностике и лечении обструктивной патологии легочных артерий

Назад к программе

Карапетян Н. Г., Бокерия Л. А., Пурсанов М. Г.

НЦ ССХ им Бакулева;

Цель. Оценка качества визуализации 3 D РА по сравнению со стандартной АКГ при обструктивной патологии легочных артерий (ЛА). Методы. С апреля 2012 по январь 2014 г у 41 пациента выполнены 44 3 D РА при стенозах ЛА различных локализаций в возрасте от 10 месяцев до 36 лет (в среднем 8,4 ± 4,8 года). 3 D РА выполнялась у 19 (46,5 %) пациентов после радикальной коррекции ВПС; у 11 (27 %) - после РПОПЖ по поводу ТФ и АЛА; у 2 (5 %) - после наложения ДКПА. У 9 (21,5 %) пациентов ранее операции не выполнялись: у 8 имелись периферические стенозы ЛА и у 1 - аномалия в виде отхождения гипоплазированной левой легочной артерии от правой. 3 D РА проводилась на ангиографической установке GE Electronics модели Innova 3100, с разведением контрастного вещества с физиологическим раствором. В большинстве случаев использовалась высокочастотная сердечная стимуляция частотой от 160 до 200 уд/мин. Исследования проводились в ходе диагностических и эндоваскулярных вмешательств на ЛА (ТЛБАП, стентирование). На 3 D моделях нами оценивались локализация стенозов, протяженность, степень и характер сужения. Сравнивалось качество визуализации ЛА на 3 D РА и двухмерных АКГ, время исследования, количество используемого контрастного вещества и дозы излучения. Результаты. На 44 3D моделях были выявлены 76 сужений ЛА, которые в 31 случае располагались в основных ветвях легочных артерий, 9 – устьях обеих ЛА, и 36 – в долевых и сегментарных ветвях ЛА. Качество визуализации 3 D РА при исследовании поражений долевых и сегментарных ветвей ЛА было значительно выше во всех случаях, чем на стандартной АКГ, при бифуркационных стенозах ЛА - в 77,8 % случаев, при сужениях основных ветвей ЛА достоверной разницы в качестве визуализации между 3 D РА и АКГ не получено. В 7 (17,1 %) случаях была получена дополнительная информация, которая либо не была выявлена при двухмерной АКГ. Достоверной разницы в количестве контрастного вещества (АКГ- 48,2 мл ± 17,8 мл, 3D РА - 47,7 мл ± 13,1 мл), времени исследования (3D РА - 12,9 ± 3 минуты, АКГ – 16,1 ± 3 минуты) между методами не обнаружено. Доза рентгеновского излучения при 3D РА была значительно меньше, по сравнению со стандартной АКГ (427,4 ± 151 сГр.см2 и 917,7 ± 220 сГр.см2 соответственно). Выводы. 3D РА является эффективным методом визуализации ЛА, особенно при исследовании периферических отделов ЛА и бифуркации ствола ЛА, по сравнению со стандартной АКГ. Доза излучения и количество выполненных введений при 3 D РА снижается в два раза, в то время как количество использованного контрастного вещества и время исследования являются сопоставимыми с АКГ. Кроме этого в 19,5 % случаев 3 D РА приводит к выявлению дополнительной важной информации.

Комментарии посетителей

нет комментариев
Комментарии могут отправлять участники данного мероприятия или члены Ассоциации.