Результаты применения лучевой артерии для аутоартериальной реваскуляризации миокарда при многососудистом поражении коронарных артерий.

Назад к программе

Козорин М. Г., Казанчян П. О., Сотников П. Г., Ларьков Р. Н.

ГБУЗ МО МОНИКИ им. М.Ф. Владимирского;

Для достижения полной артериальной реваскуляризации миокарда при многососудистом поражении коронарных артерий, используются не только обе внутренние грудные артерии, но и лучевая артерия. Если использование, как основного артериального трансплантата, ВГА в настоящее время не является предметом дискуссии, то применение лучевой артерии в качестве второго трансплантата далеко неоднозначно. Цель исследования: оценить результаты применения лучевой артерии для максимальной аутоартериальной реваскуляризации миокарда. Материалы и методы: Мы располагаем опытом 747 операций прямой реваскуляризации миокарда на бьющемся сердце. В 309 наблюдениях выполнялась множественная аутоартериальная реваскуляризация миокарда, с использованием лучевой артерии. Возраст оперированных больных колебался от 36 до 72 лет, в среднем составил 54,6+6,4 лет. Мужчин было – 289(93,5%), женщин – 20(6,5%). Стенокардия напряжения 3 ФК была у 294 (95,1%) пациентов, 15 (4,9 %) пациентов были со стенокардией 4 ФК. Инфаркт миокарда перенесли 242 (78,3%) пациентов. В качестве кондуитов использовались внутренняя грудная артерия – 457 (из них бимаммарное шунтирование – 83), лучевая артерия – 336. Для достижения полной аутоартериальной реваскуляризации использовались различные варианты комбинированных шунтов (Т-образные и У-образные шунты). Индекс реваскуляризации составил 3,8; аутоартериальной реваскуляризации 3,2. Результаты: в данной группе больных периоперационных инфарктов миокарда, ОНМК, острой сердечной недостаточности не отмечалось, кровотечение в ближайшем послеоперационном периоде, потребовавшее рестернотомии, развилось у 3 (0,97 %) пациентов. Гнойные осложнения той или иной тяжести, потребовавшие дополни-тельных операций, развились у 10 (3,2%) пациентов. Послеоперационная летальность в этой группе составила 1,4% - умерло 3 больных. Причиной смерти явилась полиорганная недостаточность. В поздний послеоперационный период (сроки до 5 лет) прослежена судьба 136 больных. Рецидив стенокардии (до 3 ФК) наступил у 26 пациентов. По результатам контрольной шунтографии рецидив стенокардии, причиной которой явился тромбоз шунта лучевой артерии к ВТК выявлен у 1 пациента. У остальных пациентов рецидив стенокардии связан с прогрессированием атеросклероза, ранее не ре-конструированных коронарных артерий. Выводы: лучевая артерия может быть использована для полной аутоартериальной реваскуляризации при множественном поражении коронарных артерий, в качестве второго артериального кондуита и имеет предпочтение перед аутовенозными трансплантатами.

Комментарии посетителей

нет комментариев
Комментарии могут отправлять участники данного мероприятия или члены Ассоциации.