Бжинава К. М., Бокерия Л. А., Филатов А. Г., Горячев В. А.
ФГБУ НЦССХ им. А.Н. Бакулева РАМН;
Материалы и методы: обследованы 100 пациентов (64 мужчины и 36 женщин) в возрасте 35-64 лет, после оперативного лечения по поводу персистирующей и пароксизмальной фибрилляции предсердий: 26 пациентов с изолированной формой ФП и 74 пациентов с сопутствующей клапанной патологии сердца . Всем больным проводилась криомодификация операции “Лабиринт”. Перед оперативным вмешательством всем пациентам проводилось инвазивное ЭФИ для верификации аритмогенного субстрата. У 20 больных наряду с фибрилляцией предсердий была диагностирована дисфункция синусно-предсердного узла. У 15 пациентов диагностировано типичное трепетание. В рамках данного исследования проводилось наблюдение за пациентами в течение года после оперативного лечения с использованием ЭКГ, ЭхоКС, холтеровского мониторирования ЭКГ, чреспищеводного и внутрисердечного ЭФИ. Результаты: эффективность удержания синусового ритма в послеоперационном периоде составила 88 %, у 12 % пациентов были зарегистрированы пароксизмы ФП длительностью более 1 суток, что потребовало медикаментозной атриаритмической терапии или электрокардиоверии. В раннем послеоперационном периоде 20 пациентам с диагностированной ранее дисфункцией синусно-предсердного узла потребовалась имплантация электрокардиостимулятора в связи с выраженной брадиакардией. Кроме того, у 10 пациентов электрокардиографические и клинические признаки СССУ были выявлены в течение 12 месяцев после оперативного лечения, что также потребовало имплантации ЭКС. У 6 пациентов в период от 4 до 8 месяцев наблюдения были выявлены пароксизмы типичного трепетания предсердий, устраненные радиочастотной аблацией каво-трикуспидального перешейка. У 15 больных с рецидивами пароксизмов тахиаритмии диагностировано атипичное трепетание предсердий, что потребовало оптимизации антиаритмической терапии. И, наконец, в 16 случаях через 6-12 месяцев после перенесенного оперативного лечения была диагностирована правопредсердная инцизионная тахикардия, успешно устраненная процедурой РЧА в 14 случаях. Выводы: Эффективность криомодификации операции “Лабиринт” составляет 88%. Наиболее частым осложнением раннего послеоперационного периода является синдром слабости синусно-предсердного узла, позднего - типичное и атипичное трепетание предсердий и инцизионная правопредсердная тахикардия.
Комментарии посетителей