Результаты хирургического лечения аневризмы восходящей аорты у пациентов детского и юношеского возраста

Назад к программе

Титов Д. А., Муратов Р. М., Бабенко С. И., Соболева Н. Н.

ФГБУ НЦССХ им. А.Н. Бакулева РАМН;

В отличие от взрослых пациентов аневризма ВАо у детей обычно связана с дисплазией соединительной ткани. Часто это заболевание является результатом генетической патологии ( синдром Марфана, синдром Элерса-Данлоса, синдром Loeys-Dietz и др.) или выявляется при ВПС (двустворчатый АК, коарктация аорты). Низкая частота встречаемости АВА у детей и молодых пациентов ограничивает информацию о показаниях, выборе вида хирургической коррекции и отдаленных результатах. Цель исследования: Анализ непосредственных результатов хирургического лечения АВА у молодых пациентов и детей. Материал и методы: С января 2003г по декабрь 2013г в отделении НХППС было прооперировано 15 пациентов в возрасте от 6 до 18 лет (ср.13,7+ 2,9). Этиология порока: С-м Марфана -6 пациентов, аннулэктазия – 5 , с-м Элерса-Данлоса -1, моностворчатый АК- 2, другие ВПС-1. Острое расслоение ВАо – 1, активный ИЭ – 1. У 10 пациентов операция была первичной и у 5 после ранее выполненного вмешательства в условиях ИК. Диаметр корня аорты составил 47,6+8,4 мм; диаметр восходящей аорты 58,6+9,4 мм. Все операции выполнялись в условиях ИК, гипотеримии 22-26 градусов, кардиоплегии. Доступ: серединая стернотомия–14, «J-образная» министернотомия–1. Время ИК 281,6+57,1 мин. ; Ао 149,8+28,4 мин. Циркуляторный арест у 3 пациентов–22,7+4,4 мин. Для протезирования восходящей аорты использованы протезы «Intergard-24», «Polythese-28», «32»; «Vascutek-28», «30»; «Carboseal val-23/25»; «Бассекс-28», «30», «32». Операция Бенталла де Боно–11, Дэвида-2, Росса-1, пластика аорты по Робичек-1. Сопутствующие вмешательства: протезирование митрального клапан -2, частичное протезирование дуги аорты-1, протезирование брахиоцефального ствола -1, расточка по Манугян–1. Результаты: Госпитальная летальность составила 13,3% (2). Одна смерть на операционном столе от кровотечения у пациентки с с-мом Элерса-Данлоса и острым расслоением аорты. 2-я смерть от ПОН у пациентки с активным ИЭ осложненным АВА. Из не летальных осложнений – ишемический отек н-к, после канюляции бедренной артерии (3-я операция с ИК) потребовавший выполнения фасциотомии. Заключение: При не осложненной АВА (активный ИЭ, с-м Элерса-Данлоса) операция протезирования ВАо у пациентов детского и юношеского возраста может быть выполнена с минимальным хирургическим риском, в том числе при повторном ИК. Операция Дэвида выполнима у детей с синдромом Марфана и отсутствием клапанной патологии с хорошим непосредственным результатом

Комментарии посетителей

нет комментариев
Комментарии могут отправлять участники данного мероприятия или члены Ассоциации.