Бокерия Л. А., Коваленко В. И., Михайличенко М. В.
кафедра РМАПО;
Общепринятые меры профилактики тромботических осложнений требуют дальнейшей разработки и конкретизации. Цель: Оценить методы медикаментозной профилактики тромбозов при разных стадиях ВБ. Материал и методы. Исследованы 2 категории больных (173) с ВБ, оперированных по одинаковым методикам с использованием лазерной коагуляции БПВ, в том числе 89 пациентов с медикаментозной антитромботической профилактикой. Это были основные группы. Для сравнения 90 пациентов составили соответственно 2 контрольные группы численностью 50 и 40 человек, которым медикаментозная профилактика тромбозов не проводилась. У больных 1 группы проведена профилактика тромбозов по схеме: до операции в течение 3 дней аспирин (100 мг/сут), сулодексид ( 250 ЛЕ х 2 раза в сутки), после операции в течение 1 месяца пациенты продолжали принимать препараты в тех же дозах. В этой же группе пациентам с сопутствующим сахарным диабетом сулодексид назначали 600ЛЕ в/м в течение 10 суток, затем в капсулах по 250 ЛЕ х 2 раза в день в течение 2 месяцев. У пациентов 2 группы была следующая схема: в комплексе предоперационной подготовки в течение 3 дней проведены инфузии вазапростана по 20 мкг/сут, продолжив его применение в течение 1 недели после операции, затем – сулодексид по 250 ЛЕ х 2 раза в день в капсулах в течение 2 месяцев. Состояние гемостаза исследовали за день до операции, через 30 мин, 3,7 суток после операции. Проведен сравнительный анализ частоты тромбоза глубоких вен в основной (с медикаментозной профилактикой) и контрольной (без медикаментозной профилактики) группах. Результаты и обсуждение. Интраоперационных осложнений не было. По частоте послеоперационных подкожных гематом в основной (3,4%) и в контрольной (3,6%) группах различия не было.В раннем послеоперационном периоде в 1 группе у 2(4,0%) пациентов (контрольная группа) с сопутствующим сахарным диабетом без медикаментозной профилактики развился тромбоз глубоких вен голени с контрлатеральной стороны. Во 2 группе у 2(5,0%) пациентов контрольной группы отмечен тромбоз глубоких вен голени на оперированной конечности. В обеих основных группах пациентов, которым проводили антитромботическую профилактику послеоперационных трмобозов глубоких вен не было. У всех пациентов ВБ уже накануне операции отмечается активация тромбоцитарного и коагуляционного гемостаза преимущественно по внутреннему типу. В первые 3 суток после операции нарушения гемостаза усугубляются и повышается вероятность развития тромбофилии. Всё это подтверждает необходимость целенаправленной коррекции гемокоагуляции у пациентов, оперируемых по поводу варикозной болезни нижних конечностей.
Комментарии посетителей