Профилактика периоперационной кровопотери в ангиохирургии

Назад к программе

Абдулгасанов Р. А., Аракелян В. с., Рахимов А. А., Газимагомедов З. И., Гидаспов Н. А., Иванов А. В., Себастиан С.

ФГБУ НЦССХ им. А.Н. Бакулева РАМН;

Цель исследования – разработка и внедрение эффективных методов профилактики геморрагических осложнений в реконструктивной хирургии аорты и артерий. За период с 1996 по 2013 гг. эксплантаты «БАСЭКС» были имплантированы 3620 больным с заболеваниями аорты и артерий. Из них женщин- 21,5%, мужчин - 78,5%. Средний возраст больных составил 46,6+9,5 лет. Средняя кровопотеря при аневризмах нисходящей грудной аорты без разрыва составил 3900+800 мл, при разрывах 4500+1200 мл и сопровождалась ауто- или аллогемотрансфузией 2560+860 мл. При реконструкции грудобрюшной аорты (ГБА) кровопотеря составила 4200+900 мл с ауто- или аллогемотрансфузией 3800+1200 мл. Операции по поводу аневризмы брюшной аорты (АБА) сопровождались со средней кровопотерей 1300±105 мл с алло- или аутогемотрансфузией 750+84 мл. Средняя кровопотеря при реконструкции аорто-бедренного сегмента (АБС) составила 690+350 мл с возвратом аутокрови или аллогемотрансфузией 488+145мл, с одной стороны 450+120 и 250+75 мл соответственно. При сравнении вида используемых высокопористых и низкопористых эксплантатов ("БАСЭКС", "Gore-Tex","Vascutek","Витафлон") оказалось, что при применении высокопористых эксплантатов объем кровопотери выше. Дополнительная кровопотеря при реконструкции аорты с использованием высокопористых эксплантатов составила от 205 до 300 мл, при АБА с прямым протезированием от 150 до 250 мл, при реконструкции АБС от 145 до 245 мл, что нехарактерно для эксплантатов "БАСЭКС" и других низкопористых эксплантатов. Объем реинфузируемой аутокрови при аневризмах ГБА значительно отставал от объема кровопотери и составлял всего 56,0+4,0%. Объем реинфузии при АБА составил 44, 5 + 4,0%. Эритропоетин использовали у 55, Ново-Севен у 56 больных. Аппараты «Cell-saver» «Dideco Compact A», «Haemonetic CS-5» применяли в 295 случаях. Объем возвращенной аутокрови составляло от 67 до 82% от общего количества кровопотери. Летальность составила 5,2%. Таким образом, избежать и минимизировать кровопотерю, аллогемотрансфузии позволяют своевременное лечение нарушений свертываемости крови у пациентов с коагулопатиями, лечение больных перед операцией с анемией с помощью гемостимулируюших препаратов, использование анестезии с управляемой гипотензией, применение нормоволемической гемодилюции, антифибринолитических, гемостатических препаратов, тщательный гемостаз, аппараты для реинфузия крови, применение низкопористых эксплантатов.

Комментарии посетителей

нет комментариев
Комментарии могут отправлять участники данного мероприятия или члены Ассоциации.