Подход к хирургическому лечению полной формы АВК

Назад к программе

Горбачевский С. В., Мажидов У. А., Горчакова А. И., Мукимов Ф. Х., Гренадеров М. А.

РАМН НЦ ССХ им. А.Н.Бакулева;

Цель. Оценить возможность и результаты хирургического лечения полной формы атриовентрикулярного канала (ООАВК), осложненной синдромом Эйзенменгера (СЭ). Методы. За период c 2002 по 2013 год в НЦССХ РАМН радикальная коррекция ООАВК с СЭ выполнена 45 пациентам в возрасте от 1 мес. до 14,9 лет (среднем 2,7 ± 2,4 лет). Больные разделены на 2 группы. В 1-ю группу вошли 30 (67%) пациентов, которым выполнена первичная радикальная коррекция порока, во 2-ю группу вошли 15 (33%) больных, которым радикальная коррекция выполнена после предварительного суживания легочной артерии. Всем больным для определения тактики хирургического лечения был проведен инвазивный мониторинг давления в легочной артерии (ИМДЛА). Систолическое давление в легочной артерии (ДЛА) до операции в первой группе составило 99,2 ± 11,7 мм.рт.ст., что составляло 100% от системного давления; во второй группе 82,8 ± 10,8 мм.рт.ст., что составило 97% от системного давления. Системное насыщение крови кислородом в первой группе составило 85,9% ± 1,9% (от 79% до 88%), во второй группе - 82% ± 5,3% (от 68% до 90%). Систолическое ДЛА у больных после операции суживания легочной артерии в среднем составило 36 ± 13 мм.рт.ст. Всем пациентам производилась морфологическая оценка изменений сосудов легких в соответствии с классификацией Хита-Эдвардса. Результаты. В 1-ой группе умерли 2 (8%) больных на фоне резидуальной ЛГ. Во 2-ой группе летальных осложнений не было. В первой группе у 26 пациентов изменения сосудов соответствовали III стадии по классификации Хита-Эдвардса; у 4 пациентов – IV-V стадии. Во второй группе у 11 больных изменения не превышали III стадии; а у 4 соответствовали III-IV стадии. Выводы: 1. Радикальную коррекцию порока у больных с ООАВК и СЭ целесообразно выполнять после предварительного суживания легочной артерии. 2. Показания к той или иной операции должны основываться на данных ИМДЛА.

Комментарии посетителей

нет комментариев
Комментарии могут отправлять участники данного мероприятия или члены Ассоциации.