Ибрагимов М. С.1
1ФГБУ НЦССХ им. А.Н. Бакулева РАМН; 2;
Несмотря на очевидную важность оценки качества жизни (КЖ), реальная частота ее проведения в клинических исследованиях явно недостаточна. Анализ всех рандомизированных клинических исследований, содержащихся в базе данных Cochrane Controlled Trials Register, показал, что лишь не более чем в 5% этих исследований оценивалось КЖ больных. Цель исследования: провести сравнительную оценку КЖ пациентов после выполнения одномоментных операций на сонных артериях (СА) и коронарном русле, и после выполнения этапных коррекций на двух бассейнах. Материал и методы исследования: всего исследовано 79 пациентов с сочетанным поражением КА и БЦА. В I гр. были выполнены операции коронарного шунтирования (КШ) и каротидной эндартерэктомии (КЭ) одним этапом (n=37); во II гр. - поэтапно выполнялась хирургическая коррекция СА мозга и КШ (n=42). Всем пациентам выполнялась прямая реваскуляризация миокарда в условиях ИК и на работающем сердце, реконструктивные реваскуляризирующие операции на СА в условиях краниоцеребральной гипотермии. Ср.возраст пациентов 59,8+7,2 года. Оценку КЖ проводили анкетированием методикой SF-36. В результате расчетов суммируют полученные показатели КЖ отдельно для каждой из 8 категорий, имеющие значение от 0 до 100. Более высокий показатель указывает на более высокий уровень КЖ. Результаты: Показатели КЖ в в I гр.: Восприятие общего состояния здоровья (GH) 48,6±11,8; Физическое функционирование (PF) 62,4±11,2; Ролевые ограничения (физические) (RP) 63,2±14,8; Ролевые ограничения (функциональные) (RE) 61,7±18,1; Социальное функционирование (SF) 51,4±9,6; Физическая боль (BP) 72,8±16,3; Жизнеспособность/ энергичность (VT) 58,7±11,3; Психическое здоровье (MH) 54,8±12,3. По шести показателям SF-36 КЖ больных в отдаленные сроки в I гр. было достоверно ниже, чем у их здоровых сверстников (р<0,05). Показатели КЖ во II гр.: GH - 61,3±12,6; PF 63,1±10,9; RP - 63,3±11,6; RE - 69,7±17,5; SF - 68,4±11,2; BP -53,6±13,8; VT - 65,9±10,1; MH - 52,6±11,2. С учетом вышеперечисленных данных, все эти показатели соответствуют достаточно высокому уровню социального функционирования. Т.о., по семи показателям SF-36 КЖ во II гр. было достоверно ниже, чем у их здоровых сверстников (р<0,05), и достоверно выше, чем в I гр. (р<0,01). Выводы: При проведении сравнительного анализа во II группе пациентов КЖ оказалось выше, и ранний послеоперационный период протекал с минимальным количеством осложнений, по сравнению с I группой. Наше исследование свидетельствует о том, что оценка КЖ пациентов у данных групп пациентов, позволит принять правильное решение при выборе метода оперативного вмешательства.
Комментарии посетителей