Опыт применения бесшовных самофиксирующихся биологических клапанных систем PERCEVAL S как альтернатива традиционому протезированию аортального клапана

Назад к программе

Кузнецов А. Н.1, Андреев Д. Б.2, Бондарь В. Ю.2, Семченко А. Н.1, Явный В. Я.1, Щава С. П.1, Внукова Т. Б.1

1ФГБУ ФЦССХ МЗ РФ (Хабаровск); 2ГБОУ ВПО ДВГМУ МЗ РФ (Хабаровск);

Цель: проанализировать первый опыт применения бесшовных клапанных систем Perceval S у пациентов с исходно высокой степенью риска, динамическая оценка гемодинамических показателей. Методы: в период с 10.2013 по 02.2014 6 пациентам имплантированы самофиксирующиеся биологические протезы Perceval S в аортальную позицию. Средний возраст пациентов составил 69,1 (59–75 лет), мужчин было 2 (33%), женщин – 4 (77%). Средний ФК (NYHA) составил III, НК IIA – 1 (10%), IIБ – у 2 (30%), III – у 3 (60%). Причиной формирования аортального порока у 4 пациентов(77%) был дегенеративный аортальный порок, у 2 пациентов (33%) диагностирован аортальный стеноз на фоне ревматической болезни. Доступ проводился по общепринятой методике (в т.ч. Mini J\T): при изолированном аортальном пороке с помощью стандартного подключения аппарата ИК с использованием двухпросветной венозной канюли, при многоклапанной коррекции – с раздельной канюляцией. Визуализацию аортального клапана достигали поперечной аортотомией, чуть выше синотубулярной зоны. Размеры имплантируемых протезов определялись интраоперационно исходя из диаметра фиброзного кольца, данных СКТ и ЭхоКГ исследований. Протез подготавливали к имплантации (производилась сборка и фиксация на систему доставки). Следующим этапом имплантировали протез в аортальную позицию на направляющих нитях, с их последующим удалением. 4 пациентам имплантированы 2протеза размера S, 2 протеза размера M, 2 протеза размером L – в одном случае выполняли комбинированную коррекцию – анулопластика ТК, анулопластика пластика МК. Всем пациентам выполняется МСКТ и ЭХОКГ. Результаты: интраоперационно - сокращение времени ИК на 10-15%, ИМ на 10-13%, операции, на 10%. Результаты наблюдения показали, что уже к моменту выписки из клиники у большинства пациентов уменьшился класс НК по NYHA, выросла толерантность к физическим нагрузкам. Случаев летального исхода на госпитальном этапе не зафиксировали. На госпитальном этапе не зарегистрировали ни одного случая тромбоэмболий. При отсутствии показаний к постоянному приему пероральных антикоагулянтов-антикоагулянтную терапию назначали на период, необходимый для эндотелизации оплетки протеза (в течение 3 месяцев). Всем пациентам выполняли контрольное ЭхоКГ-исследование, по данным которого отмечается достоверное уменьшение размеров левого желудочка 10%-12%. Выводы: Клапанные системы Perceval S являются оптимальным выбором у пожилых пациентов с высокой степенью риска оперативного вмешательства. Имеют выгодные гемодинамические показатели. Облегчают внедрение малоинвазивных методик. Позволяют уменьшить средний койко-день, сократить реабилитационный период, обеспечить раннюю активизацию.

Комментарии посетителей

нет комментариев
Комментарии могут отправлять участники данного мероприятия или члены Ассоциации.