Опыт хирургической коррекции рецидивов варикозной болезни

Назад к программе

Танрыбердиев М. О.

Лечебно-консультативный центр Туркменистана имени С.А.Ниязова,г.Ашгабат,Туркменистан.;

Увеличение количества хирургических вмешательств по поводу варикозной болезнью (ВБ) в отделениях общехирургического профиля (и со стороны хирургов не прошедших подготовку по флебологии) приводит к увеличению количества пациентов с рецидивом ВБ и ставит под сомнение эффективность хирургического метода лечения . Цель исследования: анализ результатов хирургической коррекции рецидива ВБ у 19 пациентов и выработка рекомендаций для первичной операции. Материал и методы.Накоплен опыт по лечению 19 больных с рецидивом ВБ от 4 месяцев до 7 лет. Возраст пациентов составил от 21 до 57 лет, из них 11 женщин и 8 мужчин. Больные прошли: общеклиническое обследование, ультразвуковую допплерографию и по мере необходимости контрастную бедренную и восходящию флебографию. У 19 больных выполнено 21 операция: кроссэктомия в паховой области-14 случаев (в 2 эпизодах с обеих сторон) с парциальным стриппингом и у 7 больных кроссэктомия в паховой области в сочетании с тотальным стриппингом (ствол большой подкожной вены (БПВ) не удален при первичной операции). Помимо хирургической коррекции пациенты получили: антибиотики,дезагреганты,венотоники,нестероидные препараты,местное лечение ран , курс физиотерапии и лечебную физкультуру. Результаты. По данным допплеровского ангиосканирования, контрастной флебографии (в 6 случаях) и результатам интраоперационной находки выявлено следующее: длинная культя БПВ с 2-3 притоками имелась в 14 случаях у 12 пациентов и у 7 больных -ствол БПВ с притоками не удален (возможно:1)при первичной операции удален приток БПВ самостоятельно впадающий в бедренную вену ;2) имелось раздвоения терминального отдела БПВ). Осложнений после операции:1) нагноения ран;2)лимфостаз;3) тромбоз глубоких вен в ближайшие 3 месяца не выялено.В сроки до 6 месяцев летальных исходов отмечено не было. Выводы.1.Необходимо тщательное выполнение кроссэктомиии и обработки места перехода медиальной краевой вены стопы в БПВ во время первичной операции (что чаще предотвращает рецидив и «неоангиогенез»), а в сомнительных случаях выполнение интраоперационной флебографии. 2.Выполнение до операции ультразвуковой допплерографии для выявления локализации (и маркировки) несостоятельных перфорантных вен и всех венозных притоков в паховой области. 3. Желательно выполнение первичных операций по поводу ВБ в условиях специализированного отделения.

Комментарии посетителей

нет комментариев
Комментарии могут отправлять участники данного мероприятия или члены Ассоциации.