Опыт имплантации механических протезов «On-X» в митральную позицию в условиях Ярославской областной клинической больницы

Назад к программе

Зотов А. С.1, Андреев А. С.2, Полякова М. Н.1, Сидорова А. А.1

1Ярославская областная клиническая больница. Кардиохирургическое отделение; 2Ивановская областная клиническая больница. Центр кардиохирургии и интервенционной кардиологии;

ЦЕЛЬ. Анализ результатов протезирования митрального клапана механическим протезом «On-X». МЕТОДЫ. Выполнен ретроспективный анализ непосредственных результатов хирургического лечения 50 пациентов за период с 01.03.2012 года по 29.12.2013 года. Среди них 26 (52%) мужчин и 24 (48%) женщины. Средний возраст составил 59,5±11,4 лет (от 28 до 70 лет). Недостаточность митрального клапана диагностирована у 21 (42%) больного, стеноз — у 16 (32%) и комбинированный порок — у 13 (26%). У 6 (12%) пациентов в анамнезе отмечается митральная комиссуротомия. Пациентам старше 40 лет перед операцией проводилась коронароангиография. У 2 (4%) пациентов диагностированы гемодинамически значимые стенозы коронарных артерий. Лёгочная гипертензия наблюдалась в 33 (66%) случаях: 1 стадии – в 8 (16%), 2 стадии - в 18 (36%), 3 стадии - в 7 (14%). У 32 (64%) больных отмечались нарушения ритма сердца в виде постоянной формы фибрилляции предсердий. РЕЗУЛЬТАТЫ. Все операции проводились в условиях искусственного кровообращения и фармакохолодой кардиоплегии раствором «Кустодиол». При протезировании митрального клапана использовался механический протез «On-X». Во всех случаях частично сохранялась задняя и/или передняя створка с подклапанными структурами. Лигирование ушка левого предсердия или атриопластика выполнена у 18 (36%) пациентов. У 33 (66%) больных осуществлялась аннулопластика трикуспидального клапана по DeVega. В 2 (4%) случаях протезирование митрального клапана сочеталось с коронарным шунтированием (во всех случаях прямая реваскуляризация миокарда осуществлялась первым этапом в условиях вспомогательного искусственного кровообращения). Госпитальная летальность составила 1 (2%) пациент, причиной которой явился синдром полиорганной недостаточности. Из наиболее частых ранних послеоперационных осложнений выделены: острая сердечная недостаточность в 1 (2%) случае, дыхательная недостаточность, потребовавшая продлённой искусственной вентиляции лёгких в 1 (2%); гидроторакс, купированный пункцией плевральной полости в 2 (4%) случаях. В нашей работе отсутствовали клапаннообусловленные осложнения. В послеоперационном периоде у всех больных отмечается положительная динамика по данным эхокардиографии: регресс лёгочной гипертензии, снижение индекса массы миокарда левого желудочка, уменьшение размеров левого желудочка. ВЫВОДЫ. Имплантация механических протезов «On-X» в митральную позицию обеспечивает адекватные непосредственные результаты хирургического лечения больных с пороками митрального клапана. При контрольном обследовании пациентов отмечается положительная динамика по данным эхокардиографии уже на госпитальном этапе.

Комментарии посетителей

нет комментариев
Комментарии могут отправлять участники данного мероприятия или члены Ассоциации.