Шнейдер Ю. А., Антипов Г. Н., Белов В. А., Михеев А. А., Исаян М. В., Созинова Е. С.
ФГБУ ФЦССХ Минздравсоцразвития;
Цель исследования: Оценить непосредственные результаты левопредсердных операций Лабиринт III при устранении постоянной формы фибрилляции предсердий в сочетании с другими операциями на сердце. Материалы и методы: С марта 2013 по январь 2014 г., выполнено 668 открытых операций на сердце. Одномоментное хирургическое лечение сочетанных вмешательств на атриовентрикулярных клапанах(=21), новообразований левого предсердия(=1), ВПС(=1), ишемической болезни сердца(=9) и фибрилляции предсердий было выполнено 32 (4,5%) пациентам. Средний возраст пациентов составил 58,5 ± 5,1(54-70) лет, 19 пациентов были женщины. Выполнялся следующий спектр операций: пластика и/или аннулопластика МК- 6, пластика и/или аннулопластика МК и ТК- 7, протезирование АК-3, протезирование МК-7 пациентам, удаление миксомы ЛП-1, закрытие вторичного ДМПП-1, 7 пациентам выполнено АКШ, коэффициент шунтирования составил 2,6. Длительность существования ФП в дооперационном периоде составила от 1 до 6,5 лет. Исходно 27 пациентов имели ХСН III фк по NYHA. Показанием для выполнения процедуры была давность существования ФП; возраст не более 70 лет; неэффективность антиаритмической терапии. Средний диастолический размер ЛП по данным ЭХО-КГ составил 6,2 ±1,4 см, ФВ 61± 8%. Процедура левопредсердный Лабиринт III выполнялась в классическом варианте. При необходимости выполнения коронарного шунтирования, наложение анастомозов выполнялось в условиях параллельного кровообращения без сеансов кардиоплегии и ишемии миокарда. Затем на пережатой аорте выполнялась процедура «Лабиринт». Двенадцати пациентам выполнена редукция левого предсердия. Среднее время ИК и пережатия аорты составили 75,±22,9(37-110)мин. и 52.5±16,8 (25-81) мин. соответственно. В раннем послеоперационном периоде (5-7 дней после операции) все пациенты находились на двухкамерной стимуляции внешним кардиостимулятором, получали кордарон в насыщающей дозе (900,0мг/сут). Результаты: На госпитальном этапе (до 30 суток) восстановление синусового ритма зарегистрировано у 22 пациентов, двум пациентам по поводу слабости синусового узла потребовалась имплантиция ЭКС. Фибрилляция предсердий сохранялась у 8 пациентов. Госпитальной летальности не было. Из нелетальных осложнений у 1 пациентки в раннем послеоперационном периоде отмечалось кровотечение, потребовавшее рестернотомии. Выводы: Операция «Лабиринт-III» позволяет повысить эффективность хирургического лечения пациентов как с сочетанной так и изолированной патологией осложнённой хронической формой ФП. Сочетание процедуры левопредсердный «Лабиринт» с открытой операцией на сердце не влияет на количество осложнений и летальность.
Комментарии посетителей