Непосредственные результаты хирургического лечения аневризм восходящего отдела и дуги аорты

Назад к программе

Фахразиев А. Р., Щелоков М. В., Давлетбаева А. И., Зубарева И. Г., Гумерова Л. Р.

ГБУЗ РКЦ;

Цель: Представить опыт и непосредственные результаты хирургического лечения аневризм восходящего отдела и дуги аорты. Методы: В период 2003-2013 годы оперировано 130 больных с аневризмой восходящей аорты и дуги. Расслоение аорты отмечено в 24 случаях: I тип по Де-Бейки выявлен у 19 человек, II тип - у 5. Средний возраст 50,4 лет. Мужчин 100(87%), женщин 30(13%). Сердечная недостаточность II ФК по NYHA у 2(1,5%) больных, III – у 104(80%), IV – у 24(18,5%). Этиология: атеросклероз-23(17,7%), ревматические пороки сердца у 6(4,4%) пациентов, двустворчатый аортальный клапан(АК) у 22(16,9), синдромом Марфана у 4(3%). Стенозироание АК выявлено у 15(11,5%), недостаточность – 51(39,2%), комбинированное поражение в 10(7,7%) случаев. Планово поступили и оперированы 102 (78,5%), по экстренным показаниям 28 (21,5%) пациентов. Из числа экстренно оперированных больных 24 поступили в клинику с острым расслоением стенки аорты, 1 пациент с острым инфекционным поражением АК и стенки аорты, у 3 пациентов расслоение стенки аорты возникло интраоперационно. Для диагностики аневризм применялись ЭхоКГ, МСКТ. Все операции проводились в условиях ИК, гипотермии и ФХКП. Нами были выполнены следующие оперативные вмешательства: Bentall-De Bono у 89 пациентов; протезирование восходящего отдела, полудуги и АК клапансодержащим кондуитом с реимплантацией устьев коронарных артерий у 10 пациентов; раздельное протезирование АК и восходящего отдела аорты у 10 пациентов; частичная резекция и экзопротезирование восходящего отдела аорты с протезированием АК у 3 пациентов; супракоронарное протезирование восходящего отдела грудной аорты в 11 случаях; супракоронарное протезирование восходящего отдела и полудуги в 5 случаях; протезирование восходящего отдела и некоронарного синуса аорты в 1 случае; протезирование восходящего отдела и дуги аорты (elephant trunk) в 1 случае. В ряде случаев выполнялись прочие вмешательства: АКШ в 7 случаях, пластика МК опорным кольцом у 3 пациентов, протезирование МК - 1, протезирование нисходящего отдела грудной аорты - 1, РЧА Maze-3 у 1. Результаты: Госпитальная летальность составила 7 человек(5,4%). В структуре причин летальных исходов превалировала полиорганная недостаточность на фоне исходно тяжелого состояния в 4 случаях, острый ИМ 1 пациент, кровотечения на 2 сутки после операции в 2 случаях. Рестернотомия по поводу кровотечения - 8 пациентам (6,1)%. Выводы: Проблема оперативного лечения аневризм восходящего отдела аорты остается весьма актуальной. Основная доля смертельных исходов приходиться на острое расслоения стенки аорты. Следовательно, залог улучшения результатов операций заключается в современной диагностике и своевременном оперативном лечении.

Комментарии посетителей

нет комментариев
Комментарии могут отправлять участники данного мероприятия или члены Ассоциации.